论文部分内容阅读
摘要：目的：研究糖尿病患者新功能减退及其机制。方法：选取2018年6月到2020年5月间在我院接受治疗的80例2型糖尿病患者作为实验组，利用心脏彩超检查所有患者的心功能情况，并将心脏彩超结果与临床相关指标进行相关性研究。同时选取同期在我院体检的80例健康人作为对照组，也获取上述相关检查结果与实验组进行比较。结果：2型糖尿病患者的LVEF值低于正常对照组，但仍处于正常范围内;二尖瓣舒张期血流频谱E＼A值和Ta＼Td值显著降低，并与年龄以及血糖水平成显著负相关。结论：2型糖尿病患者相对于正常人群有不同程度的心脏功能减退，年龄较大和血糖显著升高是心脏舒张功能减退的主要危险因素。
关键词：糖尿病;心功能减退;血糖;心脏舒张功能;超声心动
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）07-169-01
糖尿病是一种由于胰岛素分泌和功能不全障碍所致的内分泌疾病，倘若不及时对其进行处理，容易引发多种类型的并发症，心血管是其最常见的靶器官。现代医学研究认为，糖尿病性心脏病主要是由于血糖代谢紊乱导致患者出现心肌细胞功能障碍及心肌细胞动力学改变，最终导致患者的心功能出现异常，最终演变成心脏小血管病变及心自主神经病变，最终导致患者心功能不全情况的发生。我院基于此，分析了80例糖尿病患者的各项心功能指标以及生化相关指标，并探究了二者的关系。现将研究结果进行汇报：
一、资料与方法
1.1研究对象
本次研究选择2018年6月到2020年5月间在我院接受治疗的80例2型糖尿病患者作为实验组，同时选取同期在我院体检的80例健康人作为对照组。实验组对象的选择标准为：患者年龄≤50岁且未绝经，DM病史≥1年，血糖控制较为稳定（连续测定血糖波动≤2mmol/L），不存在高血压、冠心病、心脏瓣膜病等其他心脏疾病以及内分泌疾病。
1.2研究方法
本次研究选择德国的SONOS 2500型超声心动设备，当患者处于平卧位及左侧卧位时，对患者的左室射血分数、左室容积及每搏量进行计算，评估患者左室舒张功能指标。
获取患者的临床资料，包括患者的吸烟饮酒史、既往手术史、糖尿病治疗情况、视觉情况以及肢端感觉情况。
实验室指标：患者确诊为糖尿病后的最高血糖、最早血糖、空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白。
1.3统计学分析
采用SPSS 22.0及SAS統计学软件来对上述数据进行统计分析，采用t检验及协方差分析来对两组研究对象的心功能进行相关性分析，并用t检验及秩和检验来对患者的等级资料进行分析，并对具有相关性的各指标进行回归分析。当P<0.05时，认为数据之间具有统计学意义。
二、结果
2.1心脏左室功能
通过上述统计数据可以发现，糖尿病患者的左室射血分数较之对照组明显降低，评估左室功能的二尖瓣舒张期血流频谱E峰下降，A峰上升，E/A值降低。
2.2左室收缩功能和糖尿病各指标相关性
在本次研究中，发现评价患者左室收缩功能的各项指标和患者的临床及实验室指标关系并不大，但是评估左室舒张功能的二尖瓣血流频谱各项指标和患者的年龄及糖尿病实验室指标之间存在密切的相关性。通过对上述指标之间的关系进行回归性分析，可以发现糖尿病实验室指标和患者的E、A峰速度时间积分比（EI/AI）之间存在负相关的。
三、讨论
在本次研究中，通过获取相关数据后并进行分析后可以发现，糖尿病患者的左室射血分数普遍更低，但是基本上处于正常范围内。该数据提示糖尿病患者早期可能已经存在心肌细胞受损，导致心肌细胞的收缩功能存在问题，但是在静息状态下仍然能够维持其正常水平，仅存在心肌收缩储备降低的情况。同时，本次研究还表明，对于糖尿病患者来说，评价其左室收缩功能的各项指标和患者的临床及实验室各项指标之间不存在明显的相关性。当然，这种情况的存在不除外本次研究的研究对象少、整体研究时间较短等试验干扰因素的影响。因此，糖尿病患者心肌收缩功能明显降低和血糖各项指标的相关性还存在进行进一步研究的必要。
超声心动检查中，二尖瓣舒张期血流频谱是对左室舒张功能评价的重要指标。在本次研究中可以发现，糖尿病患者二尖瓣舒张期血流频谱的E峰下降、A峰上升，E/A值以及E、A峰速度时间积分比均明显下降，提示糖尿病患者的左室舒张功能受损，为了保障左室舒张功能，患者的左房功能往往会代偿性增强，用来确保心动周期舒张期时患者的左室充盈情况。实验组患者的左心室舒张末期容积和对照组研究对象之间的差异不存在明显的统计学意义（P>0.05）便能够证明。
在本次研究中，结果提示糖尿病患者二尖瓣舒张早期频谱容易发生如下改变：第一，E峰速度及峰值高度均下降，导致E峰时间延长。同时由于E峰的减速时间延长，导致E峰形态存在不对称的情况。E峰的这种不对称改变提示糖尿病患者在整个心动周期中，左室舒张不充分且舒张速度减慢。同时，在评估左室舒张功能和临床及实验室各项指标的关系时，结果表明糖尿病患者的年龄及血糖指标和其左室舒张功能之间存在不同程度的负相关，即年龄越大，血糖水平越高，患者的左室舒张功能下降越明显。
综合全文，本次研究结果提示临床医师，在对糖尿病患者进行治疗及并发症的预防时，除了视网膜血管及足底血管预防外，还需要关注患者的左室舒张功能异常，尤其是对长期监测血糖水平较高及年龄较大的患者，更需要积极治疗并控制血糖在正常范围。对于已经存在左室舒张功能异常的患者，则需要积极监测其血糖水平，并采取长效、强力降糖药来控制血糖，避免患者左室舒张功能的进一步减退，同时降低糖尿病性心脏病的发生风险。
参考文献：
[1]何庆荣，靳元，朱飞飞，党立群，张云娟.浅析2型糖尿病合并代谢综合征患者心脏变时性功能变化及意义[J].糖尿病新世界，2018，21（08）：47-48.
[2]郑寥寥，俞幼燕，钱赛芳，黄翯.2型糖尿病合并代谢综合征患者心脏变时性功能变化及意义[J].中国现代医生，2014，52（08）：11-14.
关键词：糖尿病;心功能减退;血糖;心脏舒张功能;超声心动
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）07-169-01
糖尿病是一种由于胰岛素分泌和功能不全障碍所致的内分泌疾病，倘若不及时对其进行处理，容易引发多种类型的并发症，心血管是其最常见的靶器官。现代医学研究认为，糖尿病性心脏病主要是由于血糖代谢紊乱导致患者出现心肌细胞功能障碍及心肌细胞动力学改变，最终导致患者的心功能出现异常，最终演变成心脏小血管病变及心自主神经病变，最终导致患者心功能不全情况的发生。我院基于此，分析了80例糖尿病患者的各项心功能指标以及生化相关指标，并探究了二者的关系。现将研究结果进行汇报：
一、资料与方法
1.1研究对象
本次研究选择2018年6月到2020年5月间在我院接受治疗的80例2型糖尿病患者作为实验组，同时选取同期在我院体检的80例健康人作为对照组。实验组对象的选择标准为：患者年龄≤50岁且未绝经，DM病史≥1年，血糖控制较为稳定（连续测定血糖波动≤2mmol/L），不存在高血压、冠心病、心脏瓣膜病等其他心脏疾病以及内分泌疾病。
1.2研究方法
本次研究选择德国的SONOS 2500型超声心动设备，当患者处于平卧位及左侧卧位时，对患者的左室射血分数、左室容积及每搏量进行计算，评估患者左室舒张功能指标。
获取患者的临床资料，包括患者的吸烟饮酒史、既往手术史、糖尿病治疗情况、视觉情况以及肢端感觉情况。
实验室指标：患者确诊为糖尿病后的最高血糖、最早血糖、空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白。
1.3统计学分析
采用SPSS 22.0及SAS統计学软件来对上述数据进行统计分析，采用t检验及协方差分析来对两组研究对象的心功能进行相关性分析，并用t检验及秩和检验来对患者的等级资料进行分析，并对具有相关性的各指标进行回归分析。当P<0.05时，认为数据之间具有统计学意义。
二、结果
2.1心脏左室功能
通过上述统计数据可以发现，糖尿病患者的左室射血分数较之对照组明显降低，评估左室功能的二尖瓣舒张期血流频谱E峰下降，A峰上升，E/A值降低。
2.2左室收缩功能和糖尿病各指标相关性
在本次研究中，发现评价患者左室收缩功能的各项指标和患者的临床及实验室指标关系并不大，但是评估左室舒张功能的二尖瓣血流频谱各项指标和患者的年龄及糖尿病实验室指标之间存在密切的相关性。通过对上述指标之间的关系进行回归性分析，可以发现糖尿病实验室指标和患者的E、A峰速度时间积分比（EI/AI）之间存在负相关的。
三、讨论
在本次研究中，通过获取相关数据后并进行分析后可以发现，糖尿病患者的左室射血分数普遍更低，但是基本上处于正常范围内。该数据提示糖尿病患者早期可能已经存在心肌细胞受损，导致心肌细胞的收缩功能存在问题，但是在静息状态下仍然能够维持其正常水平，仅存在心肌收缩储备降低的情况。同时，本次研究还表明，对于糖尿病患者来说，评价其左室收缩功能的各项指标和患者的临床及实验室各项指标之间不存在明显的相关性。当然，这种情况的存在不除外本次研究的研究对象少、整体研究时间较短等试验干扰因素的影响。因此，糖尿病患者心肌收缩功能明显降低和血糖各项指标的相关性还存在进行进一步研究的必要。
超声心动检查中，二尖瓣舒张期血流频谱是对左室舒张功能评价的重要指标。在本次研究中可以发现，糖尿病患者二尖瓣舒张期血流频谱的E峰下降、A峰上升，E/A值以及E、A峰速度时间积分比均明显下降，提示糖尿病患者的左室舒张功能受损，为了保障左室舒张功能，患者的左房功能往往会代偿性增强，用来确保心动周期舒张期时患者的左室充盈情况。实验组患者的左心室舒张末期容积和对照组研究对象之间的差异不存在明显的统计学意义（P>0.05）便能够证明。
在本次研究中，结果提示糖尿病患者二尖瓣舒张早期频谱容易发生如下改变：第一，E峰速度及峰值高度均下降，导致E峰时间延长。同时由于E峰的减速时间延长，导致E峰形态存在不对称的情况。E峰的这种不对称改变提示糖尿病患者在整个心动周期中，左室舒张不充分且舒张速度减慢。同时，在评估左室舒张功能和临床及实验室各项指标的关系时，结果表明糖尿病患者的年龄及血糖指标和其左室舒张功能之间存在不同程度的负相关，即年龄越大，血糖水平越高，患者的左室舒张功能下降越明显。
综合全文，本次研究结果提示临床医师，在对糖尿病患者进行治疗及并发症的预防时，除了视网膜血管及足底血管预防外，还需要关注患者的左室舒张功能异常，尤其是对长期监测血糖水平较高及年龄较大的患者，更需要积极治疗并控制血糖在正常范围。对于已经存在左室舒张功能异常的患者，则需要积极监测其血糖水平，并采取长效、强力降糖药来控制血糖，避免患者左室舒张功能的进一步减退，同时降低糖尿病性心脏病的发生风险。
参考文献：
[1]何庆荣，靳元，朱飞飞，党立群，张云娟.浅析2型糖尿病合并代谢综合征患者心脏变时性功能变化及意义[J].糖尿病新世界，2018，21（08）：47-48.
[2]郑寥寥，俞幼燕，钱赛芳，黄翯.2型糖尿病合并代谢综合征患者心脏变时性功能变化及意义[J].中国现代医生，2014，52（08）：11-14.