目的探讨无症状脑梗死（silentbraininfarct，SBI）的危险因素和影像学特点。方法以门诊SBI患者为研究对象，有症状非腔隙性脑梗死患者纳入对照组，比较两组危险因素和神经影像学特征。结果在145例SBI患者中，133例（91．72％）存在≥2个病灶，主要见于半卵圆中心（73．10％）。单部位SBI组合并白质病变的患者比例（41．67％对73．68％,x^2=5．484，P=0．019）显著低于多部位SBI组。与SBI患者相比，有症状非腔隙性脑梗死患者年龄更大[（72．42±11．79）岁对（67．03±12．04）岁；t=3．545，P=0．000]，男性（63．55％对46．2l％；x^2=7．447，P=0．006）、高血压（80．37％对64．14％；x^2=7．887，P=0．005）和心房颤动（31．78％对8．97％；x^2=21．113，P=0．000）构成比以及空腹血糖[（6．09±1．23）mmol／L对（5．654-1．18）mmol／L；t：2．863，P=0．005]、总胆固醇[（5．534-0．74）mmol／L对（5．274-0．90）mmol／L；t=2．554，P=0．011]、三酰甘油[（1．894-0．20）mmol／L对（1．774-0．18）mmol／L；t=4．910，P=0．000）]和同型半胱氨酸[（14．88±4．97）mmol／L对（11．94±4．61）mmol／L；t=4．432，P=0．000]水平更高，但脂蛋白（a）更低[（0．18±0．06）扎对（0．27±0．18）gm；t=-5．489，P=0．000]。SBI患者多有2或3个部位病灶（分别为33．8％和43．5％）；而有症状非腔隙性脑梗死患者多有1或2个（分别66．4％和27．1％）部位病灶（P〈0．001）。多变量logistic回归分析显示，仅脂蛋白（a）为SBI的独立危险因素（优势比5．988，95％可信区间2．421～14．706；P=0．000）。结论SBI虽然与有症状非腔隙性脑梗死有着多种共同的常见危险因素，但动脉粥样硬化性危险因素较少，且多部位病灶更多见。