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呼吸道病毒感染是急性咳嗽的常见原因。但是在病因清除及发热、鼻塞、流涕等症状缓解后，仍有部分患者存在持续的咳嗽，表明呼吸道病毒可能会介导咳嗽的敏感性增高，导致亚急性或慢性咳嗽的发生。病毒感染后的咳嗽反应是防止病毒从上呼吸道传播到其他部位的保护性策略，但过度咳嗽就成为了一种疾病。本文介绍了呼吸道病毒感染后亚急性或慢性咳嗽发生的病理生理机制，并探讨了相关研究进展。
病毒感染后咳嗽发病机制的研究进展
【摘 要】
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呼吸道病毒感染是急性咳嗽的常见原因。但是在病因清除及发热、鼻塞、流涕等症状缓解后，仍有部分患者存在持续的咳嗽，表明呼吸道病毒可能会介导咳嗽的敏感性增高，导致亚急性或慢性咳嗽的发生。病毒感染后的咳嗽反应是防止病毒从上呼吸道传播到其他部位的保护性策略，但过度咳嗽就成为了一种疾病。本文介绍了呼吸道病毒感染后亚急性或慢性咳嗽发生的病理生理机制，并探讨了相关研究进展。
【机 构】
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广州医科大学附属第一医院 国家呼吸医学中心 呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸健康研究院，广州 510120广州医科大学附属第一医院 国家呼吸医学中心 呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸健康研究院，广州
【出 处】
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中华结核和呼吸杂志
【发表日期】
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2022年45期
其他文献
目的探讨以心律失常为首要和主要表现的结节病患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科门诊2017年1月至2020年12月接诊并规律随诊的4例累及心脏的结节病患者资料，其中男1例，女3例，年龄42~58岁，平均51岁；分析其临床表现、诊疗经过及转归。结果4例患者均以心律失常为首发或主要临床表现就诊：1例为Ⅲ°房室传导阻滞、1例为Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、2例为频发室性早搏和短阵室性心动过速。3例在心律失常的诊断过程中，发现胸部CT异常而同期诊断了呼吸系统结节病；1例在心律失常5年后因颈部淋巴结肿大而发现
本文报道1例中年男性患者，主因“间断咳嗽、咳痰、痰中带血1年”就诊。患者血清自身抗体阴性。病程初期于外院查胸部CT可见右肺中叶结节伴空洞形成，行手术切除病灶，术后病理诊断炎性假瘤，未予治疗后症状再发，复查胸部CT新见右肺上叶斑片实变影，上级医院会诊手术病理见血管炎改变，考虑诊断肉芽肿性多血管炎，加用激素治疗后病情仍逐渐进展，北京协和医院会诊病理诊断肺放线菌病，经抗感染治疗后病灶吸收。本患者的诊治过程加深了临床医师及病理科医师对感染与血管炎关系的理解。
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滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨炎综合征（SAPHO综合征）是一组主要累及骨关节与皮肤的罕见疾病，由于认识不足，发病率被低估。本文报道了1例以胸痛为主诉就诊，影像学提示全身多发骨关节病变，肠镜明确结肠弥漫性炎症病变，同时结合既往痤疮病史，确诊为SAPHO综合征的病例，并结合现有国内外文献，总结了该病的临床特点，以提高临床对该病的诊治水平。
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骨化性气管支气管病（TO）是一种少见的、不明原因的、良性的气道疾病，其特征为气管、支气管黏膜下多发骨质或软骨组织结节样增生，并向管腔突起。气管黏膜角化症是一种罕见的气管病变，目前病因及发病机制不明，病理表现为气管黏膜鳞状上皮化生、角化。TO及气管黏膜角化症均较少见，同时合并这两种疾病更为罕见，由于以上两种疾病缺乏典型的临床症状，容易造成漏诊、误诊，现报道1例TO合并气管黏膜角化症患者，以期加深对这两种疾病的认识。
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临床治疗咯血的措施包括药物治疗、支气管动脉栓塞术、胸外科手术、支气管镜介入治疗。支气管活瓣起初被应用于肺减容术，近来被报道用于咯血的治疗。本文报道1例84岁患者，因右中叶支气管扩张症并发反复发作的咯血，经过药物及支气管动脉栓塞术治疗，咯血未得到控制。因高龄等因素，患者无法接受肺叶切除术，遂于支气管内置入1个型号为5.5的支气管活瓣，通过封堵右中叶支气管进行止血治疗。成功置入支气管活瓣后，咯血得到控制。随访6个月咯血未复发。该病例对于支气管活瓣治疗咯血有一定指导意义。
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本文报道1例八氟异丁烯致化学性肺炎的患者。该患者工作时误吸八氟异丁烯约30min，当时无不适，后出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰，体检双肺可闻及湿啰音，胸部CT可见双肺斑片状磨玻璃影。入院后给予糖皮质激素、利尿、抗感染、化痰等对症治疗后患者肺部病变基本吸收。八氟异丁烯为含氟聚合物工厂的主要副产物，毒性大约是光气的10倍，它可以与肺迅速发生反应，引起急性肺损伤、肺水肿甚至死亡。
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静脉血栓栓塞症（VTE）是临床常见、多发病。肾功能不全发生率高而病程隐匿，患者常存在凝血系统功能异常。近年来研究发现，肾功能不全患者VTE发病率高，同时合并肾功能不全或慢性肾脏病的患者VTE发病率以及不良结局发生率均升高，提示肾功能不全是影响VTE预后的重要因素。肾功能情况亦是影响VTE诊断手段选择和药物剂量调整的重要因素。本文拟就肾功能不全与VTE的发病、机制、转归以及对诊治的影响等方面，结合国内外研究的最新进展进行综述，为VTE临床防治提供线索。
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异烟肼作为一种治疗敏感结核病近70年的主要药物，其药物动力学差异可影响其吸收，低血药浓度导致低疗效；反之高浓度可导致肝损伤或死亡。引起血药浓度波动的因素包括异烟肼吸收（如药物-药物、药物-食物相互作用，胃肠疾病，糖尿病或结核病等疾病状态）和肝酶代谢的异常等。N-乙酰转移酶2（N-acetyltransferase2）基因（NAT2）型及蛋白酶（NAT2）表型的多态性显著影响血浆异烟肼浓度。目前缺乏异烟肼治疗引起的药物不良反应处理指南，针对出现的异烟肼不良反应仅基于临床经验采取突然停药或降低异烟肼剂量，但这
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