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摘要：目的：探讨无痛胃镜麻醉中舒芬太尼、帕瑞昔布钠的应用效果及安全性。方法：抽取2015年7月至2016年8月我院接诊的90例行无痛胃镜术的患者作为研究对象，以国际字母排序法分组：对照组45例行舒芬太尼麻醉，实验组45例行帕瑞昔布钠麻醉，观察两组术中临床体征变化情况及不良反应发生情况。结果：①实验组检查时及胃镜退出时HR、MAP均显著高于对照组（P<0.05）；②实验组术中不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：相较于舒芬太尼，帕瑞昔布钠在无痛胃镜麻醉中效果更佳，且安全性良好，值得推广。
关键词：无痛胃镜；帕瑞昔布钠；舒芬太尼；安全性
近年来，随着无痛胃鏡技术在临床上的推广，传统胃病诊疗的痛苦被有效缓解。异丙酚联合其他镇痛药物在无痛胃镜麻醉中应用较为广泛，但其诱发呼吸抑制作用一直困扰着麻醉师。我院在无痛胃镜检查中应用帕瑞昔布钠，发现其对呼吸功能影响较小，且麻醉效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的90例知情同意的无痛胃镜患者作为研究对象，排除存在消化道出血、消化性溃疡、药物过敏史的患者。根据国际字母排序原则对其进行分组：对照组中，男性25例，女性20例，年龄20-62岁，平均（41.6±9.4）岁；实验组中，男性24例，女性21例，年龄21-63岁，平均（41.9±9.2）岁。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
术前叮嘱患者禁饮禁食8小时，术前15分钟让患者口服10ml利多卡因胶浆。
对照组：指导患者取左侧卧位，于右上肢创建静脉通道，向患者缓慢静注0.1μg/kg舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054172）+10ml生理盐水。
实验组：创建静脉通道后，向患者缓慢静注0.6μg/kg帕瑞昔布钠（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20080044）+10ml生理盐水。
向患者静注1.0mg/kg异丙酚（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20040079），待患者睫毛反应消失后，对患者行胃镜检查术，术中密切监测血压、血氧饱和度、心电图变化。
1.3 观察指标
观察两组不同时间段心率（HP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）变化情况；统计两组术中不良反应发生病例。
1.4 统计学方法
以SPSS行统计学分析，采用t值、卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05为判断标准。
2 结果
2.1 两组不同时间段生命体征变化情况分析
对照组围术期SpO2无明显变化，检查时机胃镜退出时HR、MAP较诱导前均有所降低，组内比较，存在显著性差异（P<0.05）；实验组围术期HR、MAP、SpO2等指标无明显变化，组内无统计学差异（P>0.05），见表1。
2.2 两组术后不良反应发生情况分析
对照组术中不良反应发生率31.11%明显比实验组11.10%低（P<0.05），见表2。
3 讨论
无痛胃镜技术具有舒适度高、并发症少等优势，故受到广大患者的欢迎。异丙酚是临床常用的麻醉药，其具有快速、短效等特点，但用药后，患者会产生呼吸抑制、循环抑制反应，用药剂量越多，抑制作用越严重[1]。有学者指出[2]，将异丙酚与麻醉性镇痛药联用，可在一定程度减少异丙酚用量，有效缓解循环抑制作用。舒芬太尼属于一种阿片类镇痛药，其起效快、作用时间相对较短，在门诊检查麻醉中应用较为频繁，但该药也存在轻微的呼吸抑制效应，故临床应用时必须要小心谨慎。
帕瑞昔布钠为一种高选择性COX-2抑制剂，静注后可迅速被酶水解转化为丙酸、伐地昔布，在降低外周炎症反应的同时，可调控伤害性刺激强度，使患者疼痛感降低[3]。本次研究结果显示，实验组围术期生命体征无明显变化，充分证实了帕瑞昔布钠良好的麻醉效果；而对照组检查时、胃镜退出时HR、MAP波动较大，表明帕瑞昔布钠麻醉效果优于舒芬太尼，与杨淋[4]研究结论一致。观察两组研究结果可发现，实验组不良反应发生率优于对照组，尤其是呼吸抑制发生率相对较低，证实帕瑞昔布钠具有良好的安全性。
综上所述，帕瑞昔布钠在无痛胃镜中麻醉效果确切，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]李翔，吴明浩，陈惠裕，等.帕瑞昔布钠在无痛胃镜中的临床应用[J].实用药物与临床，2013，16（1）：26-28.
[2]吴萍，郑良杰，肖昕，等.舒芬太尼在无痛胃镜手术中的应用[J].中国医药科学，2014，04（11）：108-110.
[3]喻金政.舒芬太尼在无痛胃镜的应用[J].医学信息，2012，25（3）：558-559.
[4]杨淋.帕瑞昔布钠与舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的有效性与安全性分析[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（5）：507-508.
关键词：无痛胃镜；帕瑞昔布钠；舒芬太尼；安全性
近年来，随着无痛胃鏡技术在临床上的推广，传统胃病诊疗的痛苦被有效缓解。异丙酚联合其他镇痛药物在无痛胃镜麻醉中应用较为广泛，但其诱发呼吸抑制作用一直困扰着麻醉师。我院在无痛胃镜检查中应用帕瑞昔布钠，发现其对呼吸功能影响较小，且麻醉效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的90例知情同意的无痛胃镜患者作为研究对象，排除存在消化道出血、消化性溃疡、药物过敏史的患者。根据国际字母排序原则对其进行分组：对照组中，男性25例，女性20例，年龄20-62岁，平均（41.6±9.4）岁；实验组中，男性24例，女性21例，年龄21-63岁，平均（41.9±9.2）岁。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
术前叮嘱患者禁饮禁食8小时，术前15分钟让患者口服10ml利多卡因胶浆。
对照组：指导患者取左侧卧位，于右上肢创建静脉通道，向患者缓慢静注0.1μg/kg舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054172）+10ml生理盐水。
实验组：创建静脉通道后，向患者缓慢静注0.6μg/kg帕瑞昔布钠（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20080044）+10ml生理盐水。
向患者静注1.0mg/kg异丙酚（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20040079），待患者睫毛反应消失后，对患者行胃镜检查术，术中密切监测血压、血氧饱和度、心电图变化。
1.3 观察指标
观察两组不同时间段心率（HP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）变化情况；统计两组术中不良反应发生病例。
1.4 统计学方法
以SPSS行统计学分析，采用t值、卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05为判断标准。
2 结果
2.1 两组不同时间段生命体征变化情况分析
对照组围术期SpO2无明显变化，检查时机胃镜退出时HR、MAP较诱导前均有所降低，组内比较，存在显著性差异（P<0.05）；实验组围术期HR、MAP、SpO2等指标无明显变化，组内无统计学差异（P>0.05），见表1。
2.2 两组术后不良反应发生情况分析
对照组术中不良反应发生率31.11%明显比实验组11.10%低（P<0.05），见表2。
3 讨论
无痛胃镜技术具有舒适度高、并发症少等优势，故受到广大患者的欢迎。异丙酚是临床常用的麻醉药，其具有快速、短效等特点，但用药后，患者会产生呼吸抑制、循环抑制反应，用药剂量越多，抑制作用越严重[1]。有学者指出[2]，将异丙酚与麻醉性镇痛药联用，可在一定程度减少异丙酚用量，有效缓解循环抑制作用。舒芬太尼属于一种阿片类镇痛药，其起效快、作用时间相对较短，在门诊检查麻醉中应用较为频繁，但该药也存在轻微的呼吸抑制效应，故临床应用时必须要小心谨慎。
帕瑞昔布钠为一种高选择性COX-2抑制剂，静注后可迅速被酶水解转化为丙酸、伐地昔布，在降低外周炎症反应的同时，可调控伤害性刺激强度，使患者疼痛感降低[3]。本次研究结果显示，实验组围术期生命体征无明显变化，充分证实了帕瑞昔布钠良好的麻醉效果；而对照组检查时、胃镜退出时HR、MAP波动较大，表明帕瑞昔布钠麻醉效果优于舒芬太尼，与杨淋[4]研究结论一致。观察两组研究结果可发现，实验组不良反应发生率优于对照组，尤其是呼吸抑制发生率相对较低，证实帕瑞昔布钠具有良好的安全性。
综上所述，帕瑞昔布钠在无痛胃镜中麻醉效果确切，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]李翔，吴明浩，陈惠裕，等.帕瑞昔布钠在无痛胃镜中的临床应用[J].实用药物与临床，2013，16（1）：26-28.
[2]吴萍，郑良杰，肖昕，等.舒芬太尼在无痛胃镜手术中的应用[J].中国医药科学，2014，04（11）：108-110.
[3]喻金政.舒芬太尼在无痛胃镜的应用[J].医学信息，2012，25（3）：558-559.
[4]杨淋.帕瑞昔布钠与舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的有效性与安全性分析[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（5）：507-508.