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摘要：目的 老年人骨折后，常出现悲观抑郁情绪，导致躯体功能明显下降，患病率、感染率等明显升高。护理人员应针对骨折后各时期的心理特点，从多方面进行心理护理，解除其思想顾虑，为患者的康复起到积极的作用。
关键词： 老年人；骨折；心理护理
老年人由于肾精亏虚，骨骼失养，骨质疏松易发生骨折，且骨折愈合慢。又因活动不便，病程坈长，易合并并发症而影响愈合，导致心理问题发生，影响伤后康复。因此，伤后的心理护理、心理疏导，不仅对骨折愈合具有重大意义，而且对远期康复同样具有深远影响。
1 临床资料
我科2010年9月-2010年12月收治老年人骨折患者62例，男35例，女27例，60～69岁25例，70～79岁29例，80～89岁高龄8例，平均年龄72岁，其中上肢骨折28例，下肢骨折25例，胸椎、腰椎骨折9例。
2 心理护理
2.1 入院接待
热情周到，亲切体贴。老年人都希望健康长寿，不服老，但又确实年老体弱，力不从心，住院后适应新环境能力较差，顾虑较多。其心理特点是：抑郁、忧虑、恐惧、危机感。因此心理护理要从患者进入病房开始，护士要主动热情与患者打招呼，为其安排一个舒适的环境，现患者一个心理上的安慰，留下良好的第一映象，增加患者对护士的信任度。详细介绍患者住院须知与健康宣教，如食堂、开水房、洗漱间、厕所、医护办公室的位置，主管医生、责任护士的姓名，耐心介绍住院规则及注意事项，并了解患者的作息时间、性格爱好，询问患者对住院有何要求。根据病情选择好体位，搬动时动作要轻柔，询问病人的感受，切不可用力过猛，以免给患者造成不必要的痛苦。在交谈中（非治疗时间）应给予适当的称呼，不要直呼其名，如称呼某大爷、某大娘或职务。患者对新的住院环境一下子很难适应，又因为年纪大，说话也难免有些啰嗦，表达不清，此时对患者的谈话应认真倾听，对于提出的问题细心解答，如果患者重复的问同一个问题，千万不要打断患者的讲话或表示烦躁和厌倦，要在患者心中留下一个“视病人如亲人”的印象，改变患者住院前的种种不安心理，使他们感到亲切，受尊重、受重视，消除心理上的陌生感和紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
2.2 住院期间：文明礼貌，善解人意
通过言谈交流感情、解释疾病、消除心理压力、促进康复。护理人员与患者之间的关系是建立在平等、尊重、信任和合作基础上的人际关系。要建立这种良好的关系，护士和病人的言语沟通是至关重要的。良好的沟通可以避免很多冲突。语言不仅是人们交际的工具，而且是治疗疾病的一种手段：（1）通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以帮助患者正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除不良的负面情绪，树立战胜疾病的的信心，在治疗中可起到事半功倍的效果。常言道“良言一句暖人心”，故护理工作中与患者语言交谈是做好老年患者心理护理的重要一环。护士要主动与患者交谈，每次巡视病房要先敲门，再患者打招呼，询问患者是否进食、胃口如何、有无不适等，让其感受到大家都在关心他们。做一个倾听者，让患者说出他们的烦恼，然后针对烦恼的原因，做解释诱导，改变患者的认识结构，使患者看到治疗中有利的因素，看到治疗中病情的好转；（2）鼓励患者树立抗病的信心。要经常给他们讲解骨折方面的医学知识，解释病情变化规律，例举身边康复较好的病例让他们感受到战胜疾病的切实可行性，患者与患者的交流沟通可信度更高。使病人对待疾病、对待治疗的态度由被动变为主动。
在治疗原则允许的情况下，尽量满足患者的要求。有些老年患者，由于某些心理因素，在住院期间总有一些不寻常的想法和要求。如有一位股骨颈骨折的老年患者，卧床时总感到不舒服，觉得床垫太薄还高低不平，要求更换，尽管医院的床垫、褥子是同一规格的，但我们还是按其需要给予更换，患者会立即感到舒服。这就是心理要求在精神上的安慰，因此，我们认为只要条件允许就应尽量满足患者的要求，不能满足的应该认真做好解释工作，使患者充分理解。老年患者的护理工作要求热忱、周到、细致，使他们在治疗上、生活上都得到照顾，感到护士就是他们的亲人，会产生良好的治疗效果[1]。
自我调试，增强信心，发挥自我护理能力。有些老年人，由于在伤后已适应了依赖于医生护士的治疗与护理以及家属的照顾，对自己本能料理的生活也不去做，习惯与求助于人，遇难而退。此时，我们采取自我调适的方法。在热情、耐心和细致的治疗护理中，帮助、启发和指导患者尽可能进行自我护理，根据实际情况制定出患者切实可行的目标，诸如从洗脸，刷牙，梳头开始，逐步增加难度，让患者感受到“成功”的喜悦，增加锻炼的动力和积极性。
确立远期治疗目标，做好出院指导。在患者准备出院前，做好与患者及家属的沟通，对患者可能出现的各种心理问题共同制定出护理计划，指导患者家属保持良好的心态，尽量避免不良情绪的刺激，达到患者住院出院心理康复系列化，促进良性循环。出院了，并不意味着护理工作到此结束，还要为患者做好出院后的护理指导，让他们在心理上树立长期与疾病作斗争的信念。出院指导包括：出院后的饮食、起居、服药指导、功能锻炼、注意事项、定期复查等。认真准确填写“医患联系卡”，并向其家属详细交代注意事项，做好护理操作示范。巩固治疗效果，促进早日康复[2]。
3 小结
老年人的骨折康复是一个较长过程。如果出现心理问题，在待人处事的过程中往往会采取一些过激的行为，造成一些不必要的麻烦，甚至与护士直接发生肢体冲突，扩大矛盾，激化医患关系。在骨折恢复中，患者自主性和配合性是非常重要的，对疾病的转归有着重要作用，良好的医患关系能促进更好的沟通，更好的发挥患者的主观能动性。所以从患者入院就应注意其心理变化，给予良好的心理护理，纠正心理失衡，尽可能减少不良刺激，保证良好的情绪状态。充分发挥家属的作用，家属给予鼓励，帮助其更快更好的适应骨折的康复过程。
参 考 文 献：
[1] 吴均林，林大熙，姜乾金.医学心理学教程.北京：高等教育出版社，2001，227.
[2] 覃峰.骨科临床护理质量安全控制规范与现代护理技术标准工作手册.北京：卫生科学技术出版社，2007，465.24.
关键词： 老年人；骨折；心理护理
老年人由于肾精亏虚，骨骼失养，骨质疏松易发生骨折，且骨折愈合慢。又因活动不便，病程坈长，易合并并发症而影响愈合，导致心理问题发生，影响伤后康复。因此，伤后的心理护理、心理疏导，不仅对骨折愈合具有重大意义，而且对远期康复同样具有深远影响。
1 临床资料
我科2010年9月-2010年12月收治老年人骨折患者62例，男35例，女27例，60～69岁25例，70～79岁29例，80～89岁高龄8例，平均年龄72岁，其中上肢骨折28例，下肢骨折25例，胸椎、腰椎骨折9例。
2 心理护理
2.1 入院接待
热情周到，亲切体贴。老年人都希望健康长寿，不服老，但又确实年老体弱，力不从心，住院后适应新环境能力较差，顾虑较多。其心理特点是：抑郁、忧虑、恐惧、危机感。因此心理护理要从患者进入病房开始，护士要主动热情与患者打招呼，为其安排一个舒适的环境，现患者一个心理上的安慰，留下良好的第一映象，增加患者对护士的信任度。详细介绍患者住院须知与健康宣教，如食堂、开水房、洗漱间、厕所、医护办公室的位置，主管医生、责任护士的姓名，耐心介绍住院规则及注意事项，并了解患者的作息时间、性格爱好，询问患者对住院有何要求。根据病情选择好体位，搬动时动作要轻柔，询问病人的感受，切不可用力过猛，以免给患者造成不必要的痛苦。在交谈中（非治疗时间）应给予适当的称呼，不要直呼其名，如称呼某大爷、某大娘或职务。患者对新的住院环境一下子很难适应，又因为年纪大，说话也难免有些啰嗦，表达不清，此时对患者的谈话应认真倾听，对于提出的问题细心解答，如果患者重复的问同一个问题，千万不要打断患者的讲话或表示烦躁和厌倦，要在患者心中留下一个“视病人如亲人”的印象，改变患者住院前的种种不安心理，使他们感到亲切，受尊重、受重视，消除心理上的陌生感和紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
2.2 住院期间：文明礼貌，善解人意
通过言谈交流感情、解释疾病、消除心理压力、促进康复。护理人员与患者之间的关系是建立在平等、尊重、信任和合作基础上的人际关系。要建立这种良好的关系，护士和病人的言语沟通是至关重要的。良好的沟通可以避免很多冲突。语言不仅是人们交际的工具，而且是治疗疾病的一种手段：（1）通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以帮助患者正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除不良的负面情绪，树立战胜疾病的的信心，在治疗中可起到事半功倍的效果。常言道“良言一句暖人心”，故护理工作中与患者语言交谈是做好老年患者心理护理的重要一环。护士要主动与患者交谈，每次巡视病房要先敲门，再患者打招呼，询问患者是否进食、胃口如何、有无不适等，让其感受到大家都在关心他们。做一个倾听者，让患者说出他们的烦恼，然后针对烦恼的原因，做解释诱导，改变患者的认识结构，使患者看到治疗中有利的因素，看到治疗中病情的好转；（2）鼓励患者树立抗病的信心。要经常给他们讲解骨折方面的医学知识，解释病情变化规律，例举身边康复较好的病例让他们感受到战胜疾病的切实可行性，患者与患者的交流沟通可信度更高。使病人对待疾病、对待治疗的态度由被动变为主动。
在治疗原则允许的情况下，尽量满足患者的要求。有些老年患者，由于某些心理因素，在住院期间总有一些不寻常的想法和要求。如有一位股骨颈骨折的老年患者，卧床时总感到不舒服，觉得床垫太薄还高低不平，要求更换，尽管医院的床垫、褥子是同一规格的，但我们还是按其需要给予更换，患者会立即感到舒服。这就是心理要求在精神上的安慰，因此，我们认为只要条件允许就应尽量满足患者的要求，不能满足的应该认真做好解释工作，使患者充分理解。老年患者的护理工作要求热忱、周到、细致，使他们在治疗上、生活上都得到照顾，感到护士就是他们的亲人，会产生良好的治疗效果[1]。
自我调试，增强信心，发挥自我护理能力。有些老年人，由于在伤后已适应了依赖于医生护士的治疗与护理以及家属的照顾，对自己本能料理的生活也不去做，习惯与求助于人，遇难而退。此时，我们采取自我调适的方法。在热情、耐心和细致的治疗护理中，帮助、启发和指导患者尽可能进行自我护理，根据实际情况制定出患者切实可行的目标，诸如从洗脸，刷牙，梳头开始，逐步增加难度，让患者感受到“成功”的喜悦，增加锻炼的动力和积极性。
确立远期治疗目标，做好出院指导。在患者准备出院前，做好与患者及家属的沟通，对患者可能出现的各种心理问题共同制定出护理计划，指导患者家属保持良好的心态，尽量避免不良情绪的刺激，达到患者住院出院心理康复系列化，促进良性循环。出院了，并不意味着护理工作到此结束，还要为患者做好出院后的护理指导，让他们在心理上树立长期与疾病作斗争的信念。出院指导包括：出院后的饮食、起居、服药指导、功能锻炼、注意事项、定期复查等。认真准确填写“医患联系卡”，并向其家属详细交代注意事项，做好护理操作示范。巩固治疗效果，促进早日康复[2]。
3 小结
老年人的骨折康复是一个较长过程。如果出现心理问题，在待人处事的过程中往往会采取一些过激的行为，造成一些不必要的麻烦，甚至与护士直接发生肢体冲突，扩大矛盾，激化医患关系。在骨折恢复中，患者自主性和配合性是非常重要的，对疾病的转归有着重要作用，良好的医患关系能促进更好的沟通，更好的发挥患者的主观能动性。所以从患者入院就应注意其心理变化，给予良好的心理护理，纠正心理失衡，尽可能减少不良刺激，保证良好的情绪状态。充分发挥家属的作用，家属给予鼓励，帮助其更快更好的适应骨折的康复过程。
参 考 文 献：
[1] 吴均林，林大熙，姜乾金.医学心理学教程.北京：高等教育出版社，2001，227.
[2] 覃峰.骨科临床护理质量安全控制规范与现代护理技术标准工作手册.北京：卫生科学技术出版社，2007，465.24.