【摘 要】
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目的 评价电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的手术方法、安全性、技术要点和疗效.方法 重症肌无力患者131例中,Ⅰ型31例,Ⅱa型43例,Ⅱb型42例,Ⅲ型14例,Ⅳ型1例,在全身
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目的 评价电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的手术方法、安全性、技术要点和疗效.方法 重症肌无力患者131例中,Ⅰ型31例,Ⅱa型43例,Ⅱb型42例,Ⅲ型14例,Ⅳ型1例,在全身麻醉下经右胸入路行胸腔镜下胸腺扩大切除术,术中打开前上纵隔胸膜,暴露胸腺组织,用锐性和钝性方法游离完整切除胸腺左右叶及心包前脂肪,评估术后疗效.结果 所有患者手术顺利,手术时间30～270 min,平均(89±31) min；术中出血量20 ～400 ml,平均(53 ±21)ml；术后住院时间为4～12d,平均(7.3±2.3)d.术后并发重症肌无力危象11例(8.4％),并发肺炎19例(14.5％),无死亡病例.术后病理:单纯胸腺增生99例,合并胸腺瘤31例,恶性胸腺瘤1例.术后随访109例,随访时间12 ～ 72个月,平均(38±20)个月,失访12例(9.2％).完全缓解51例(46.8％)、部分缓解47例(43.1％)、稳定8例(7.3％)、恶化3例(2.8％),总缓解率89.9％.结论 电视胸腔镜胸腺扩大切除术是目前治疗重症肌无力的有效术式,具有微创、安全、疗效确切、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点.
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