【摘 要】
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目的:糖尿病心脏自主神经病变(CAN)是严重的糖尿病并发症之一,可引起无痛性心肌缺血、甚至导致无痛性心肌梗死等严重后果.本研究探讨了运用核素心肌灌注显像在CAN患者中诊断
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科
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目的:糖尿病心脏自主神经病变(CAN)是严重的糖尿病并发症之一,可引起无痛性心肌缺血、甚至导致无痛性心肌梗死等严重后果.本研究探讨了运用核素心肌灌注显像在CAN患者中诊断心肌缺血的临床应用.方法:收集43位2型糖尿病病人,根据心血管自主神经功能试验将其分为心血管自主神经功能正常组(N=8);CAN早期病变组(N=9);CAN确诊组(N=16);CAN严重组(N=10).所有患者均接受24小时动态心电图检查和201Tl静息一再分布心肌灌注显像.结果:201Tl心肌灌注显像共在55.8%(24/43)的患者中发现有心肌缺血,其中可逆性缺血心肌节段共67个、不可逆性缺血心肌节段共18个.心肌缺血的发生率随着CAN病变严重程度的上升而增高:24小时动态心电图共在32.6%(14/43)的患者中发现有心肌缺血.患者ST-T段压低发生率亦随CAN严重程度的增加而增加.结论:201Tl心肌灌注显像可准确诊断糖尿病患者中由于CAN所引起的心肌缺血,其诊断的灵敏度高于24小时动态心电图检查.在糖尿病患者中应用201Tl心肌灌注显像可早期诊断无症状的心肌缺血,为早期药物干预治疗提供客观依据.
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