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摘要：目的： 探讨生殖器疱疹的较好的临床治疗方法。 方法： 对我院收治的生殖器疱疹患者使用中西医结合治疗，观察临床疗效。 结果： 使用更昔洛韦组的患者的总有效率高于使用阿昔洛韦组的患者，两组对比差异显著 ，具有统计学意义（p<0.05）。 结论： 更昔洛韦在治疗生殖器疱疹的临床疗效方面好于阿昔洛韦，建议临床推广。
关键词： 生殖器疱疹； 更昔洛韦； 阿昔洛韦
【中图分类号】R752.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0200-01
生殖器疱疹是我国常见的性传播疾病之一。由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1型和HSV-2型[1]。目前对该病的治疗分一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗，这些治疗都是必要的。一般性治疗事实上是对症治疗，还不能彻底清除病毒，也不能阻止疾病的复发[2]。而抗病毒治疗是对因治疗，中医中药治疗多通过辨证施治，标本兼治，有效地缓解症状，减轻疼痛，缩短病程及防止继发感染等。我院采用中西医结合治疗的方式，取得了较好的临床效果，先汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：研究对象来自我院性病门诊收治的生殖器疱疹患者50例，其中男性40例，女性10例；已婚35例，未婚15例；年龄在19-46岁之间，平均年龄30.8±4.6岁；病程在3个月-3年之间；将50例患者按入院时间，随机分成A、B两组，每组各25例。两组性别、年龄等基本资料对比，差异无统计学意义，具有可比性，p>0.05。
1.2 纳入标准： 有典型的生殖器疱疹症状和体征，并且经PCR检测确诊的生殖器疱疹患者。
1.3 排除标准：粒细胞减少者；肝肾功能障碍者；孕妇、哺乳期妇女；对阿昔洛韦和更昔洛韦过敏者。
1.4 治疗方法：A组患者给予三氮唑核苷针800mg静脉注射，内服中药：成分包括龙胆草、牛膝、泽泻、板蓝根、柴胡、黄柏等。外用中药：成分包括木贼草、板蓝根、山豆根、细辛、苦参、枯矾等。同时给予更昔洛韦注射液静滴，每日1次，一周为1个疗程。B组给予三氮唑核苷针800mg静脉注射，内服中药：成分包括龙胆草、牛膝、泽泻、板蓝根、柴胡、黄柏等。外用中药：成分包括木贼草、板蓝根、山豆根、细辛、苦参、枯矾等。同时给予阿昔洛韦注射液静滴，每日1次，一周为1个疗程，观察两组的临床疗效。
1.5 观察指标：对两组患者临床治疗的有效率率进行观察对比。
1.6 疗效判定： 治愈：治疗后半年无复发；显效：治疗后3个月无复发，半年后复发；进步：治疗后1个月复发，3个月后大面积复发。无效：皮损于治疗后2周复发。有效率以痊愈加显效计。
1.7 统计学分析 采用SPSS16.0统计软件，计数资料采用X2检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组的治愈率比较：
对两组患者治疗效果进行比较，可发现A组治疗的有效率可达88%，明显高于对照组的60%，两组对比差异显著，具有统计学意义，p<0.05，如表1所示。
3 .讨论
本研究可见，使用更昔洛韦组的患者的总有效率高于使用阿昔洛韦组的患者（p<0.05），观察组有效率可达88%，而对照组有效率仅为60%，可见更昔洛韦在治疗生殖器疱疹的临床疗效方面好于阿昔洛韦。
原发性生殖器疱疹感染潜伏期约3～5天，患者先有烧灼感，出现红斑，很快在红斑的表面发生3～10个成簇分布的小水疱，数日后成为小脓疱，破溃后形成糜烂面和浅溃疡，局部红肿，有烧灼样疼痛[3]。女性患者多发生于阴唇、肛门周围、阴道，但约有90%的患者可同时侵犯子宫颈引起宫颈炎或子宫炎；男性患者多发生于龟头、冠状沟、尿道口或阴茎体，有时可并发尿道炎。大多数患者有双侧腹股沟淋巴结肿大。生殖器疱疹多发生在皮肤和粘膜的交界处，先是局部皮肤轻度发红，继而发出成群的针尖大小的小水疱，有轻度发痒和烧灼的感觉，几天后就变干而结成棕色的痂，痂脱落后有轻微的色素沉着，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常见复发[4]。
HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染，少数（约10%）亦可引起生殖器疱疹，多由口交引起。肉体的痛苦加上精神的负担，往往使患者自尊心受挫，使之不愿与异性交往，从而导致性功能障碍，影响夫妻感情及家庭的和睦，久而久之甚至发生抑郁症。生殖器疱疹是主要由单纯疱疹病毒Ⅱ（HSVⅡ）引起的性传播疾病。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎。该病发病率高，可通过胎盘及产道感染新生儿，导致流产及新生儿死亡，与宫颈癌的发病也有关，危害较大，已受到人们的重视[5]。据统计，人群中有60%以上的正常人携带疱疹病毒，主要为Ⅰ型单纯疱疹病毒，这种感染有可能从婴幼儿时期就已经发生。 型疱疹病毒是引起生殖器疱疹的主要病毒，一般存在于女性的宫颈、尿道、阴道以及男性的尿道中。经性生活传播是这类病毒的主要传播方式，与患有生殖道活动性疱疹病毒感染的男性发生性关系后，女性的感染率可达75%。另外，日常生活中的密切接触如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等，也可能造成间接感染。
对于生殖器疱疹的预防，主要要注意以下几点：①避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疱疹患者绝对禁止与任何人发生性关系；②治疗期间禁行房事必要时配偶亦要进行检查；③对局部损害的护理应注意保持清洁和干燥，防止继发感染；④康复后或有复发者要注意预防感冒、受凉、劳累等诱发因素及减少复发。
参考文献：
[1]谢博.80例首诊生殖器疱疹及其配偶生殖器疱疹发展情况分析[J].岭南皮肤性病科杂志，2005，（01）
[2]张宝铨.生殖器疱疹的中医药治疗[J].江西中医药，2001，（03）
[3]青成言，青磊.中西医结合治疗30例男性生殖器疱疹[J].云南中医中药杂志，2002，（03）
[4]彭燕婷.生殖器疱疹的诊断和处理[J].国际妇产科学杂志，2011，38（6）：509-512.
[5]陈曦，李建新.生殖器疱疹的治疗及其规范化护理[J].河北中医，2011，33（1）：131-132.
关键词： 生殖器疱疹； 更昔洛韦； 阿昔洛韦
【中图分类号】R752.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0200-01
生殖器疱疹是我国常见的性传播疾病之一。由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1型和HSV-2型[1]。目前对该病的治疗分一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗，这些治疗都是必要的。一般性治疗事实上是对症治疗，还不能彻底清除病毒，也不能阻止疾病的复发[2]。而抗病毒治疗是对因治疗，中医中药治疗多通过辨证施治，标本兼治，有效地缓解症状，减轻疼痛，缩短病程及防止继发感染等。我院采用中西医结合治疗的方式，取得了较好的临床效果，先汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：研究对象来自我院性病门诊收治的生殖器疱疹患者50例，其中男性40例，女性10例；已婚35例，未婚15例；年龄在19-46岁之间，平均年龄30.8±4.6岁；病程在3个月-3年之间；将50例患者按入院时间，随机分成A、B两组，每组各25例。两组性别、年龄等基本资料对比，差异无统计学意义，具有可比性，p>0.05。
1.2 纳入标准： 有典型的生殖器疱疹症状和体征，并且经PCR检测确诊的生殖器疱疹患者。
1.3 排除标准：粒细胞减少者；肝肾功能障碍者；孕妇、哺乳期妇女；对阿昔洛韦和更昔洛韦过敏者。
1.4 治疗方法：A组患者给予三氮唑核苷针800mg静脉注射，内服中药：成分包括龙胆草、牛膝、泽泻、板蓝根、柴胡、黄柏等。外用中药：成分包括木贼草、板蓝根、山豆根、细辛、苦参、枯矾等。同时给予更昔洛韦注射液静滴，每日1次，一周为1个疗程。B组给予三氮唑核苷针800mg静脉注射，内服中药：成分包括龙胆草、牛膝、泽泻、板蓝根、柴胡、黄柏等。外用中药：成分包括木贼草、板蓝根、山豆根、细辛、苦参、枯矾等。同时给予阿昔洛韦注射液静滴，每日1次，一周为1个疗程，观察两组的临床疗效。
1.5 观察指标：对两组患者临床治疗的有效率率进行观察对比。
1.6 疗效判定： 治愈：治疗后半年无复发；显效：治疗后3个月无复发，半年后复发；进步：治疗后1个月复发，3个月后大面积复发。无效：皮损于治疗后2周复发。有效率以痊愈加显效计。
1.7 统计学分析 采用SPSS16.0统计软件，计数资料采用X2检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组的治愈率比较：
对两组患者治疗效果进行比较，可发现A组治疗的有效率可达88%，明显高于对照组的60%，两组对比差异显著，具有统计学意义，p<0.05，如表1所示。
3 .讨论
本研究可见，使用更昔洛韦组的患者的总有效率高于使用阿昔洛韦组的患者（p<0.05），观察组有效率可达88%，而对照组有效率仅为60%，可见更昔洛韦在治疗生殖器疱疹的临床疗效方面好于阿昔洛韦。
原发性生殖器疱疹感染潜伏期约3～5天，患者先有烧灼感，出现红斑，很快在红斑的表面发生3～10个成簇分布的小水疱，数日后成为小脓疱，破溃后形成糜烂面和浅溃疡，局部红肿，有烧灼样疼痛[3]。女性患者多发生于阴唇、肛门周围、阴道，但约有90%的患者可同时侵犯子宫颈引起宫颈炎或子宫炎；男性患者多发生于龟头、冠状沟、尿道口或阴茎体，有时可并发尿道炎。大多数患者有双侧腹股沟淋巴结肿大。生殖器疱疹多发生在皮肤和粘膜的交界处，先是局部皮肤轻度发红，继而发出成群的针尖大小的小水疱，有轻度发痒和烧灼的感觉，几天后就变干而结成棕色的痂，痂脱落后有轻微的色素沉着，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常见复发[4]。
HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染，少数（约10%）亦可引起生殖器疱疹，多由口交引起。肉体的痛苦加上精神的负担，往往使患者自尊心受挫，使之不愿与异性交往，从而导致性功能障碍，影响夫妻感情及家庭的和睦，久而久之甚至发生抑郁症。生殖器疱疹是主要由单纯疱疹病毒Ⅱ（HSVⅡ）引起的性传播疾病。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎。该病发病率高，可通过胎盘及产道感染新生儿，导致流产及新生儿死亡，与宫颈癌的发病也有关，危害较大，已受到人们的重视[5]。据统计，人群中有60%以上的正常人携带疱疹病毒，主要为Ⅰ型单纯疱疹病毒，这种感染有可能从婴幼儿时期就已经发生。 型疱疹病毒是引起生殖器疱疹的主要病毒，一般存在于女性的宫颈、尿道、阴道以及男性的尿道中。经性生活传播是这类病毒的主要传播方式，与患有生殖道活动性疱疹病毒感染的男性发生性关系后，女性的感染率可达75%。另外，日常生活中的密切接触如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等，也可能造成间接感染。
对于生殖器疱疹的预防，主要要注意以下几点：①避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疱疹患者绝对禁止与任何人发生性关系；②治疗期间禁行房事必要时配偶亦要进行检查；③对局部损害的护理应注意保持清洁和干燥，防止继发感染；④康复后或有复发者要注意预防感冒、受凉、劳累等诱发因素及减少复发。
参考文献：
[1]谢博.80例首诊生殖器疱疹及其配偶生殖器疱疹发展情况分析[J].岭南皮肤性病科杂志，2005，（01）
[2]张宝铨.生殖器疱疹的中医药治疗[J].江西中医药，2001，（03）
[3]青成言，青磊.中西医结合治疗30例男性生殖器疱疹[J].云南中医中药杂志，2002，（03）
[4]彭燕婷.生殖器疱疹的诊断和处理[J].国际妇产科学杂志，2011，38（6）：509-512.
[5]陈曦，李建新.生殖器疱疹的治疗及其规范化护理[J].河北中医，2011，33（1）：131-132.