迟发型膈疝误诊为肠梗阻三例

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例1 男,28岁.腹痛伴恶心呕吐,肛门停止排便排气2 d入院.体检:腹胀,全腹压痛,无肌紧张,肠鸣音活跃.腹腔透视:肠腔胀气,少许液平面.诊断:不全性肠梗阻.保守治疗1 d无效,遂行消化道钡餐检查,证实横结肠疝入胸内.诊断:膈疝.追问病史,2年前左下胸有刀刺伤史,曾行胸部透视但无血气胸.剖腹探查术中见左膈外侧约4 cm的裂孔,横结肠疝入胸内,轻度扩张,蠕动正常.松解粘连将疝入的横结肠还纳入腹腔,修补膈肌,关腹.左胸置胸腔闭式引流管。

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