脚气,竟会“气”出血管炎

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  一天,我接诊了一位中年女性,当问她有什么不适时,她挽起了裤腿,一下子打开了话匣子:“我不知道脚气也会弄得这么严重,几年前我有脚气,天热,有些痒,我抓了几下,没想到第二天脚背就肿了,有些红,摸起来发烫,渐渐往上肿,开始疼痛,到医院的皮肤科,人家说是丹毒,是抓痒感染的。经治疗好转,过不了多久又犯,局部红肿、疼痛,走路都很困难,为此花了不少钱,可就是没法根治。”
  患者一侧红肿的足背和小腿,摸起来发烫,有浸润和压痛感,我向她解释道:“您的病情人家诊断得没错,别看脚气是个小病,但很容易因痒痛抓破趾间较嫩的皮肤,一旦皮肤创口打开,会有一种叫做链球菌或葡萄球菌的细菌乘机钻进去,沿淋巴管上行,造成局部的炎症和不适,引起您这样的情况。在足背和小腿看到红颜色的斑,开始像线一样往上走,后来红斑扩大,就感觉发热,红肿疼痛,在大腿的内侧可摸到肿大的淋巴结,还有疼痛感,这叫淋巴管炎。因早期没彻底治疗好脚气和感染,就会反复发作,在足背或小腿的位置经常出现一片红斑,很痛,患者行走都会困难,治疗也很麻烦。为避免这样的情况发生,您现在需要卧床休息,不能走路,可能的话,最好住院治疗一段时间。”
  中年妇女摇摇头说:“我都下岗了,每月几百块钱生活费不得不靠自己去挣,我的医保金为这个病已花了一千多元,哪有钱住院?”
  面对这样的情况,我只能尽力向她讲明休息的重要性,告诉她回家多躺在床上,将下肢抬高,减轻压力,以促进远端血液的回流,局部可用生理盐水冷敷,我给她开了些外用药,一一给她示范。
  十多天过后,她来复诊,显得很高兴,走路灵活多了,肿也基本消了。我半开玩笑地说:“脚气也叫足癣,是真菌感染了您的脚部。足癣是一种传染性皮肤病,俗称脚湿气,多发生在足底和趾缝间,致病菌为红色癣菌、石膏样癣菌、絮状表皮癣菌等。通常是通过公共浴室、游泳池及家庭内与病人共用拖鞋、脚布等而被感染。这种真菌平时就贴在您的脚上睡觉,靠您免费提供给它的高蛋白——角蛋白生活。每年春暖花开的时候,它会醒来,生出大量的儿女,一起啃您脚指头上的皮,边吃还边“放屁”,放出一种真菌毒素让您过敏,使您的足部冒水疱,瘙痒。在临床上看起来主要有糜烂、水疱及鳞屑角化等类型。糜烂型表现为脚趾部潮湿发白,有脱皮现象,剥去表皮后露出鲜红潮湿的糜烂面。水疱型在趾缝、脚底及两侧出现成群或分散的水疱,疱破后露出糜烂面,或继发感染形成脓包。鳞屑角化型在足底有成片的脱皮区,日久后皮肤粗糙增厚,到了冬季常裂开、疼痛、出血。前两种很容易引发细菌感染,而且还会感染脚趾甲,波及手和身体其他部位,引起全身多处的真菌感染。所以,脚气一定要治。
  “别看脚气是小病,如果搔抓让细菌找到感染进入皮肤内的机会,不仅会引起局部的丹毒或淋巴管炎,严重者还可引起脓性趾头炎、骨髓炎甚至全身的感染,有发热等不适症状。你现在患的是慢性丹毒,实际上就是局部淋巴管发生了阻塞,引起周边的血管发炎了,因脚气小病没早期治疗,闹出这么大的毛病,需要较长时间应用抗生素和改善局部微循环治疗,彻底把脚气治好,否则会再次‘气’得您卧床不起。再抓的话,会把您家抓出个‘大窟窿’的。”
  中年妇女笑了,连说“不抓了,不抓了”。
  
  据《医药与保健》
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