检测涎液化糖链抗原-6(KL-6)在不同类型的弥漫性间质性肺疾病(DILD)患者血清及BALF中的表达水平并分析其临床意义。
方法纳入2012年2月至2014年9月中国医科大学附属第一医院就诊的DILD患者73例,其中男44例,女29例,年龄(61±8)岁。分为特发性肺纤维化(IPF)组34例,结节病Ⅰ期组10例,过敏性肺泡炎(HP)组15例,结缔组织病(CTD)组14例,检测患者肺功能,观察影像学特点并采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者KL-6在血清及BALF中的水平,比较二者相关性。
结果IPF组FVC占预计值%为(70±14)%、DLCO占预计值%为(49±13)%,均低于结节病Ⅰ期组[(82±6)%,(81±6)%,均P<0.05],IPF组与CTD-ILD组相比差异无统计学意义(P>0.05)。IPF组BALF中性粒细胞比例为(9±7)%,高于结节病Ⅰ期组[(6±4)%,P<0.05];淋巴细胞比例和CD4/CD8比值分别为(12±7)%和(1.5±0.8),均低于结节病Ⅰ期组[(23±13)%,(4.0±5.1), P<0.05]。IPF组血清中KL-6水平为(858±516)U/ml,高于结节病Ⅰ期组[(339±168)U/ml]和HP组[(553±287)U/ml,P<0.05]],但与CTD-ILD组无明显差别[(687±350)U/ml, P>0.05]。IPF组BALF中KL-6水平为(437±252)U/ml,高于其他各组(P<0.05)。相关性分析结果显示,IPF组血清KL-6水平与FVC和DLCO呈负相关(r=-0.46,-0.58,均P<0.01),与高分辨率CT网格影及蜂窝影评分呈正相关(r=0.62,0.41,P<0.05)。
结论IPF患者血清和BALF中KL-6水平明显增高,血清KL-6水平与FVC、DLCO和高分辨率CT中网格影及蜂窝影评分相关,可能作为一项提示IPF临床诊断的指标。