目的:探讨晚期胸腺癌的预后影响因素。方法:回顾性分析1992年1月～2003年8月45例晚期胸腺癌患者,其中男33例,女12例,中位年龄为49岁。按Masaoka标准进行分期:Ⅲ期29例,Ⅳ期16例(Ⅵa期13例,Ⅵb期3例)。并根据WHO(2004)分类标准对肿瘤进行分类,其中低度恶性25例,高度恶性20例。所有病人均接受手术或SCT引导下穿刺病理活检,其中完全手术切除5例,不完全切除21例,仅做活检19例。42例患者接受放射治疗,中位剂量为60Gy。37例为常规放射治疗,照射范围分为局部照射(14例)和扩大照射(23例)。局部照射指瘤床边缘外放1～2cm2(术前影像为准),扩大照射包括全纵隔全心包照射(加或不加锁骨上区预防照射)。5例患者接受立体定向放射治疗,31例患者接受化学药物治疗,化疗药物包括顺铂,VP-16,环磷酰胺,氟尿嘧啶,紫杉醇等。结果:随访率为95.6%,中位随访时间为59个月。总体三年生存率为57.8%,中位生存时间为45个月。通过单因素分析组织学分型,临床分期影响其预后。完全手术切除与非完全手术切除(包括活检)的三年生存率分别为80.9%、55.0%。放疗患者中常规放射治疗与立体定向放射治疗的三年生存率59.5%、80%,有统计学意义。晚期患者中化疗组与非化疗组的三年生存率分别为64.5%、42.9%,无统计学意义。但对于Ⅳ期患者,有统计学意义,化疗也影响其预后。结论:Ⅲ、Ⅳ期胸腺癌患者应尽可能做局部完全手术切除,并行常规术后放射治疗或立体定向放射治疗,必要时结合化学药物治疗。对于Ⅳ期患者,应结合化学药物治疗。