关键词　颈椎间盘突出症　推拿治疗 瞬间牵引法
　　
　　颈椎间盘突出症是颈椎间盘纤维环破裂，骨髓核突出压迫颈神经根而产生的一系列症状和体征，随着现代影像学的发展已经成为推拿门诊的常见病、多发病，近年来，笔者运用瞬间牵引法为主的一推拿法治疗颈椎间盘突出症120例，获得较为满意疗效，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　本组120例，其中男性67例，女性53例；年龄最小32岁，最大65岁；病程最短1个月，最长10年以上；有颈部外伤史者17例，有慢性颈项痛病史者103例，均有不同程度的颈项痛和颈部活动功能受限，所有病例均经CT检查确诊。
　　
　　2　治疗手法
　　
　　2．1　常规手法　患者俯卧位，医者在患者颈肩部做推、揉、拿、拨筋、压等手法，使患者颈肩肌群放松。
　　2．2　瞬间牵引手法　患者仰卧位，医者立于床前方，使助手固定患者下肢，医者将治疗巾对折成条状，围绕于患者颈部，分别固定于患者下颌与后枕部，医者两手握紧位于两耳端的治疗巾，沿水平位向上缓缓牵引，当患者颈部肌群充分牵拉时，突然瞬间发力，多听到颈部有弹响声，然后缓缓放开，以上治疗，1天1次，10天为1个疗程。
　　
　　3　治疗效果
　　
　　3．1　疗效标准　临床治愈：颈项痛消失，颈部活动自如；显效：颈项痛缓解颈部活动度受限；好转：颈项痛缓解，颈部活动功能受限；未愈：颈项痛未消失，颈部活动功能受限。
　　3．2　治疗效果　本组：120例经治疗1个疗程临床治愈45例，占37．5％；显效36例，占30％；好转31例，占25．8％；未愈8例，占6．7％；总有效率93．3％。
　　
　　3　讨论
　　
　　颈神经根受到突出骨髓核的机械性压迫，产生畸形，影响神经根内所有组织的形态，特别是神经内血管床受压，血运受阻，局部瘀血，导致神经组织内代谢产物的积聚，毒性代谢物质可诱发疼痛。①由于椎间盘是一个弹性体，瞬间牵引法通过牵引颈部带动颈椎向上运动，拉宽突出椎间盘的椎间距；②椎间距增宽的同时拉长了前后韧带，使韧带对椎间盘的压应力增大；③更易促使突出物回纳，从而解除压迫，消除疼痛。颈神经节段受到突出髓核压迫，在压迫的边缘区发生受压组织与未受压组织的相对位移，致使受压阶段的边缘部疼痛表现的最为显著，这种现象称为“边缘效应”；④所以在做瞬间牵引法时即使没有使突出物回纳，但由于颈神经根因牵拉而延伸，使突出髓核和颈神经根的受压位置发生改变，引起疼痛的“边缘效应”变化而消除疼痛，在颈椎间盘突出症的病人的竖脊肌和斜方肌上做推、揉、拿、滚、理、拨筋、压法、可以通调经气，活血化瘀，促进局部血液循环和消除病变部位的肌肉痉挛，使颈部肌肉得到放松，以便牵引时减少对抗力，更容易拉宽椎间距和延伸颈神经，增加瞬间牵引法的作用效果。
　　中医认为椎间盘突出症是因为感受风寒湿邪或跌仆闪挫等外伤所致，突出之髓核压迫经脉，以致气血不能畅达，气滞血瘀，经脉受阻，发展为颈项痛。推拿手法治疗能舒筋通络，活血化瘀，使经脉畅通，解除突出髓核对颈神经根的压迫，消除颈项痛。
　　瞬间牵引法操作简便易行，无需特殊的设备条件，对于有一定实践经验的推拿医师来说均能掌握，可作为门诊常规手法开展，以期为患者创造方便，快捷的治疗途径。