分析化脓性链球菌的抗生素敏感性、大环内酯类耐药基因、毒力基因和emm基因型特征。
方法收集2018年1—12月复旦大学附属儿科医院猩红热监测点患儿的咽拭子，分离培养化脓性链球菌，用杆菌肽敏感试验进行鉴别试验并测量抑菌圈直径大小，用Vitek GP卡进行生化确认。KB法测定其对红霉素、克拉霉素、克林霉素、氨苄西林、头孢曲松、诺氟沙星和氯霉素7种抗生素的敏感性。PCR法检测大环内酯类耐药基因mefA、ermA、ermB和Tn916，以及毒力基因speA、speB、speC、speG、speH、speI、speJ和speK，扩增emm基因并进行emm基因型测序。
结果247份咽拭子标本中分离培养出86株化脓性链球菌。对红霉素、克拉霉素和克林霉素的耐药率分别为89.5%、95.3%和96.5%。对氨苄西林、头孢曲松、诺氟沙星和氯霉素敏感率分别为100%、100%、90.7%和95.3%。mefA、ermA、ermB和Tn 916的携带率分别为20.9%、24.4%、96.6%和95.4%，mefA携带率在猩红热患儿和咽峡炎患儿中差异有统计学意义。毒力基因speA、speB、speC、speG、speH、speI、speJ、speK、speL和speM的携带率分别为8.1%、100.0%、95.3%、100.0%、80.2%、90.7%、10.5%、100.0%、5.8%和5.8%。共测出7种emm基因型，主要流行基因型为emm12.0(75.6%)、emm12.19(9.3%)和emm1.0(8.1%)。emm1.0基因型的杆菌肽抑菌圈直径小于emm12.0型。不同emm基因型携带毒力基因谱不同，speB、speG和speK出现在所有基因型中，speA阳性的菌株基因型为emm1.0，speB、speC、speG、speH、speI和speK阳性的菌株emm基因型多为emm12.0型。
结论emm基因型和毒力基因、杆菌肽抑菌圈直径存在关联。杆菌肽敏感试验中，除了观察抑菌圈的有无，建议增加杆菌肽抑菌圈直径大小这一指标。