【关键词】成分输血
　　214文章编号：1004-7484（2014）-06-3176-01
　　随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本的变革，输血作为一门独立的医学科学已进入成份输血的时代。成份输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血的不良反应、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学一个新突破。
　　1输全血的弊端
　　输血以安全有效为最基本的要求，传统的输血方法是不论患者需要何种血液成份输注全血，但是输全血存在一下弊端和安全隐患①使循环负荷加重，在IU全血中血浆所占的容量最大，按有效成份治疗量折合成全血后输入全血量多，对老年人和儿童患者输入大量全血会引起循环超负荷使病性加重。②易引起输血反应，由于全血中含有白细胞，血小板和血浆等成份使全血含免疫原增多，会有各种抗原进入受血者体内，增加了输血同种免疫机会，如、引起发热反应，急性溶血反应等。③不能做到一血多用，浪费血液资源全血的保存液是针对红细胞的，而全血中其他成份如血小板，凝血因子和颗粒白细胞则随着保存时间的延长其活性逐渐降低甚至全部丧失。④增大血液传播疾病的危险，病毒在全血各成份中含量不同，如有的病毒在血浆中含量较多，如患者只需要红细胞的如输注全血则增加了感染病毒的机会，如感染肝炎病毒，巨细胞病毒等。⑤增加了经济负担，如50ml的手工分离浓缩血小板。至少需要400ml左右的全血⑥稳定性差：保存一周后的全血具有功能成份仅有红细胞和血浆蛋白，其他成份如血小板等功能则全部丧失。
　　2成份输血的优点
　　成份输血是通过科学方法把血液中多种有效成份分离出来，针对患者病情需要而有选择性的输注，与输全血相比成份输血具备一下优点。①纯度高，疗效好，血液中的有关成份通过提纯得到高浓度，高效价的成份血，使其比全血疗效更高，另外成份血比全血中含钾、乳酸氨和枸橼酸盐都低，更适合心功能障碍患者。②减少输血传播疾病的危险，当病毒污染血液时，病毒不均匀的分布在各種血液成份中，有的成份如白细胞血浆中病毒分布较多，危险性相对其他有效成份就大，对于全血，由于其各种血细胞和血浆蛋白质组成，目前不可能建立一种适合所有血液成份的病毒灭活技术处理全血，但是当将全血分离自备成不同血液成份时，就有可能针对各种不同的血液成份研究建立，适合血液成份的病毒灭活方法，从而即灭活其中可能存在的病毒，又保持该血液成份的活力和功能，保证了血液制品的安全性和疗效。③不良反应少，输入相对安全成份血制品有效成份浓度高，含免疫原小，可减少抗体形成和同种免疫反应，输入这种血可以减少多种血型抗原对受血者机体的刺激，减少输血同种免疫的机会，对一些输全血有反应而又必须输某种血液成份的患者，可输成份血，这样既能纠正输血反应，又能有效治疗。④稳定性好：便于运输和保存。⑤一血多用，提高血液的利用价值，如全血和分离自备成冰冻红细胞、血浆、血小板等、分别应用效率高。⑥有效成份活性高：成份血是在采血后6小时之内制备完成，此时血液中各种有效成份活性还未丧失，各种有效成份在没丧失活性前，分离并保存。与适当条件下，使存活率高，如机器单采浓度血小板在（22+2）度，轻震荡条件下专用袋制备可以保存5小时。
　　3成份血较常用的种类及主要作用
　　3.1红细胞制品浓缩红细胞白细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞，冰冻红细胞（主要作用是增强运氧能力）。
　　3.2白细胞制品机器单采浓缩白细胞悬液主要作用提高机体抗感染能力。
　　3.3血小板制品手工分离浓缩血小板和机器单采浓缩血小板（在急早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭治疗中，因血小板低需输血小板主要作用是止血。
　　3.4血浆制品新鲜液体血浆，新鲜冰冻血浆，（普通冰冻血浆和冷沉淀）主要作用是补充凝血因子扩充血容量，在2型糖尿病（糖尿病肾病），尿毒症患者合并皮下血肿和获得性凝血因子，缺乏症的治疗中应补充凝血因子成份输血作为临床治疗手段已经日益受到临床医生的重视，但是与发达国家相比我国还存在着一定差距，成份输血也是衡量一个国家一个医院水平高低的重要标准，因此必须大力推广成份输血，通过成份输血，减少输血传播疾病的危险，提高输血安全性。医护人员与血库、血站、密切协作，不断取得新成果。
　　参考文献
　　[1]杨忠厚.成份输血研究进展.
　　[2]高峰.输血安全和临床输血概论.