探讨不同危重症评分系统对接受体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗的危重症患者出院存活率的评估价值。
方法回顾性分析2015年7月至2017年9月南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）急诊医学中心收治的34例接受ECMO支持治疗的危重症患者的临床资料。收集患者一般资料及ECMO支持治疗前12 h内生命体征和相关病理生理学指标的最差值，并计算序贯器官衰竭评分（SOFA）、多器官功能障碍评分（MODS）、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅳ（APACHEⅣ）。将患者按出院后28 d预后分为存活组和死亡组，比较两组患者临床资料和各项评分结果；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析各项评分系统对患者出院后28 d存活率的评估价值；采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线。
结果34例患者均纳入最终分析，出院后28 d存活21例，死亡13例。死亡组患者ECMO支持治疗时间较存活组明显缩短（h：101.4±7.8比134.4±12.6），SOFA、SAPSⅡ、APACHEⅣ评分均较存活组明显升高〔SOFA（分）：10.6±3.6比8.8±3.3，SAPSⅡ（分）：38.7±14.3比31.8±12.5，APACHEⅣ（分）：46.5±15.5比38.1±11.3，均P<0.05。两组患者性别、年龄、体重指数（BMI）、ECMO支持治疗前12 h内生命体征和实验室指标以及MODS评分比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示，SAPSⅡ评分预测ECMO支持治疗患者出院后28 d存活率的ROC曲线下面积（AUC）最大，且明显大于SOFA、MODS、APACHEⅣ评分（0.880比0.694、0.654、0.682，均P<0.05）。当SAPSⅡ评分的截断值为43分时，敏感度为81.2%，特异度为77.9%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，SAPSⅡ评分<43分患者（n=18）出院后28 d存活率明显高于≥43分患者（n=16；χ2=2.444，P=0.018）。
结论SOFA、MODS、SAPSⅡ、APACHEⅣ 4种危重症评分系统均能较好地预测接受ECMO支持治疗的危重症患者出院后28 d预后，以SAPSⅡ评分更为准确。