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目的
利用3D打印共面坐标模板比较其辅助CT引导放射性粒子植入手术前、后肿瘤靶区、OAR物理剂量学评估参数的一致性。
方法利用计算机软件设计出3D打印共面坐标模板，建立坐标系，以中心点为中心设立x、y轴；定位时在患者体表确定固定针中心，并在患者体表勾画十字线，分别与共面坐标模板的中心点和x、y轴相对应。根据术前计划在3D打印共面坐标模板引导下行放射性粒子植入手术，术前、术中和术后计划，评估肿瘤靶区和正常组织接收剂量。评估参数包括D90、V100、V150、V200、MPD、CI、EI、HI。对术前、术后计划剂量学参数进行配对Wilcoxon检验。
结果2016年8—10月入组14例患者。中位年龄61.5岁，KPS中位80分。14例患者14个病灶。植入部位分布为颈部4例、胸部3例、腹部5例、盆腔2例。8例患者植入部位曾接受放疗，6例患者植入部位未接受过放疗。所有患者均进行术中剂量优化。结果植入粒子活度中位0.625 mCi (0.55～0.75 mCi，1 Ci＝3.7×1010 Bq)，术前计划穿刺数中位9针(4～34针)，植入粒子中位35颗(8～151颗)；术后实际穿刺数中位9.5针(4～34针)，植入粒子中位45.5颗(10～162颗)。剂量学分析显示手术前、后病灶体积、D90、MPD、V100、V150、V200、CI、EI、HI均相近(P＝0.135、0.208、0.104、0.542、0.754、0.583、0.426、0.326、0.952)。
结论在3D打印共面坐标模板辅助引导下，通过术中剂量优化，放射性粒子植入术前、术后计划可获得良好的一致性。3D打印共面坐标模板应用方便、成本低廉，可考虑大规模推广应用。