临床资料　　患者，女，39岁。主因左下肢腘窝密集丘疹30余年，于2013年10月就诊。患者于幼年时发病，开始为单个黑色毛囊性丘疹，后皮损逐渐增多，近半年来发展迅速，表现为局限于腘窝处密集的黑色丘疹，大小均匀一致，皮损可以挤出白色豆腐渣样物质，伴异味。无自觉症状，无功能障碍，行坐自如，无发热、关节痛。患者既往体健，家族中无类似病史。系统检查无异常。皮肤科情况：左下肢腘窝处可见呈带状分布的多个粟粒状黑色毛囊性丘疹，充满角栓的扩张毛囊口位于丘疹中央，剥去黑色角栓后可见点状凹陷，丘疹大小一致，粟粒大小，互不融合，境界清楚，呈间断带状分布，皮损周围可见炎症后遗留的褐色色素斑（图1）。皮损组织病理检查：表皮轻度角化过度伴宽而深的凹陷形成，类似扩张的毛囊，凹陷中央充满大量角蛋白，形成黑头粉刺样损害，伸向真皮深层甚至接近或达到皮下脂肪组织，也可看到皮脂腺小叶开口于凹陷下端；真皮深层可见巢状分布的小汗腺，形态无异常；真皮见淋巴细胞浸润（图2）。诊断：黑头粉刺痣。治疗：应患者强烈要求，对全部皮损行单次局部切除治疗。根据皮损分布情况，为避免单一切口过大及术后瘢痕影响患肢活动，将皮损分为上下两部分，设计纵向切口，大小分别为2 cm×5 cm、1 cm×2 cm，深度达脂肪层，切除后单纯缝合。术后愈合良好，不影响肢体活动。随访至今未见复发。