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【摘 要】 药学服务（Pharmaceutical Care）是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者和家属）提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务[1]。具体要求药师从“以药物为中心‘向’以患者为中心”转变，注重关心或关怀（care），关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。由美国人Hepler在1987年的AACP年会上提出“在未来的20年中，药师应在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力”，并在1990年与Strand正式为药学服务定义.药学服务在我国起步晚，制度保障不完善，药学人才匮乏，提高药学服务质量将需要一个长期的过程.
1 药学服务的内容与作用
1.1 药学服务的定义
药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。
1.2 药学服务的内涵
药学服务要求药学人员把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上，主动服务、关心或关怀、保障患者用药的安全、有效、经济、适宜，实现最大程度改善和提高患者身心健康的目标。随着从医过程中与患者的接触不断加深我认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。
2 药学服务涉及的内容
一直以来受传统的“重医轻药”思想的影响，药学服务开展多年后仍得不到令人满意的效果。所以下面我就药学服务工作涉及的诸多方面进行剖析，谈几点建议意见：
2.1 医用指导的必要性
作为一名在基层药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。开展药学咨询是一项很重要的工作。
2.2 患者用药指导
处方药与非处方药管理的规范化加快了药学服务深入社会与个体化的进程。病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，用药指导的内容包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。
2.3 患者用药的依从性
掌握药品的服用方法，是正确服药的关键。工作中经常会碰到：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。
2.4 药物具体的用法用量
药学调剂人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使病人掌握科学的服药方法。在工作中经常会碰到以下情况：
2.4.1 内服药物
对于一些内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要求药学人员在配方发药时交代一句，引起病人的重视。
2.4.2 胃肠道疾病用药
胃肠道疾病是常见的疾病，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法。
2.5 药物的储存
一些药物需一定的储存条件如温度、光线等，药师在配发该类有特殊储存要求的药物时应主动告知病人如何合理的存放药物。
2.6 药物的不良反应及防治
在用药过程中对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人，在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应。
3 我国药学服务的现状
3.1 药学服务体系未形成
国际上一些发达国家已经有了比较完善的药学服务的概念与体系，并且有一套完整的法律体系与之相适应，同时还有相应的行业自律的管理机制来弥补法律规定上的不足。
3.2 药学服务机构不完善？
提供药学服务的一个重要场所是医院药房，然而目前我国大多数医院药房进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药的工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上。
3.3 药学人员整体素质堪忧？
在最近的一次对执业药师调查的数据显示[4]，71.9%的被调查人员对于常用OTC 药物的使用方法比较熟悉；67.4%的人认为能够准确理解开方者的意图， 并按照要求调配处方； 50.5%的人认为熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用；47.2%的人认为熟悉常用抗菌药物的治疗周期。这表明多数被调查者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段，缺乏提供药学服务所要求的能力。
4 药学服务开展不力的原因
4.1 药学服务起步晚，缺乏制度保障？
2003年2月25日，我国第一个与药学服务相关的行业规范《优良药房工作规范（试行）》（GPP）才由中国非处方药物协会发布。而相关的法律法规至今也还没有能够制定出来。
4.2 医疗机构对药学服务重视程度不够？
我国医院长期以来“重医轻药”，医院药房工作质量的评价标准并没有将药学服务质量纳入其中，主要以药品供应以及药房经济效益情况为依据。
4.3 药学人才培养模式与选拔机制存在问题？
我国药学高等教育一直沿袭前苏联过于学术化的培养方式，药学课程的设置以化学为主干。而生物医学课程所占比例很小，导致学生生物医学知识欠缺。
5 解决开展药学服务困境的对策
5.1 吸取先进经验，建立符合中西部地区实情的药学服务体系？
借鉴国外的实践经验，确立一套药学服务标准化方法指导原则。以WHO的GPP的主要内容与要求为依托，参考发达国家的药学服务相关规范，结合我国目前医疗改革的实际情况，制定一系列与药学服务相关的法律规范与行业规范。
5.2 转变观念，建立新的药学人员工作制度？
无论医院药房还是社会药房，都应该明确这一点，药房其实不只是卖药。根据医院药房和社会药房的不同情况设置各自专门的药学服务区域，配备相应设施，安排专职药师，提供相应服务。
5.3 加大对药学人员的培养力度？
医学院校要优化教学计划，改革传统教育模式。为了使执业药师能够提供全面的药学服务，有必要对执业药师考试内容进行改革，加入更多的临床药学科目，以助于建立执业药师合理的知识结构。
参考文献
[1] 刘先进，张晓蒙，张华，等.浅谈如何开展临床用药咨询服务工作.中国药事，2003，17 （10）：623.
[2] 夏维.住院药房的药师与药学服务.药学服务与研究，2003，3（3）：197.
[3]邓献良，陈吉文，周乐清等.社区药学服务需求状况调查分析[J].中国药学杂志，2007，42（10）：800.
[4]叶奎英，杨世民.对我国执业药师资格考试的抽样调查[J].中国药房，2007，18（10）：799.
1 药学服务的内容与作用
1.1 药学服务的定义
药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。
1.2 药学服务的内涵
药学服务要求药学人员把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上，主动服务、关心或关怀、保障患者用药的安全、有效、经济、适宜，实现最大程度改善和提高患者身心健康的目标。随着从医过程中与患者的接触不断加深我认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。
2 药学服务涉及的内容
一直以来受传统的“重医轻药”思想的影响，药学服务开展多年后仍得不到令人满意的效果。所以下面我就药学服务工作涉及的诸多方面进行剖析，谈几点建议意见：
2.1 医用指导的必要性
作为一名在基层药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。开展药学咨询是一项很重要的工作。
2.2 患者用药指导
处方药与非处方药管理的规范化加快了药学服务深入社会与个体化的进程。病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，用药指导的内容包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。
2.3 患者用药的依从性
掌握药品的服用方法，是正确服药的关键。工作中经常会碰到：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。
2.4 药物具体的用法用量
药学调剂人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使病人掌握科学的服药方法。在工作中经常会碰到以下情况：
2.4.1 内服药物
对于一些内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要求药学人员在配方发药时交代一句，引起病人的重视。
2.4.2 胃肠道疾病用药
胃肠道疾病是常见的疾病，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法。
2.5 药物的储存
一些药物需一定的储存条件如温度、光线等，药师在配发该类有特殊储存要求的药物时应主动告知病人如何合理的存放药物。
2.6 药物的不良反应及防治
在用药过程中对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人，在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应。
3 我国药学服务的现状
3.1 药学服务体系未形成
国际上一些发达国家已经有了比较完善的药学服务的概念与体系，并且有一套完整的法律体系与之相适应，同时还有相应的行业自律的管理机制来弥补法律规定上的不足。
3.2 药学服务机构不完善？
提供药学服务的一个重要场所是医院药房，然而目前我国大多数医院药房进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药的工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上。
3.3 药学人员整体素质堪忧？
在最近的一次对执业药师调查的数据显示[4]，71.9%的被调查人员对于常用OTC 药物的使用方法比较熟悉；67.4%的人认为能够准确理解开方者的意图， 并按照要求调配处方； 50.5%的人认为熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用；47.2%的人认为熟悉常用抗菌药物的治疗周期。这表明多数被调查者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段，缺乏提供药学服务所要求的能力。
4 药学服务开展不力的原因
4.1 药学服务起步晚，缺乏制度保障？
2003年2月25日，我国第一个与药学服务相关的行业规范《优良药房工作规范（试行）》（GPP）才由中国非处方药物协会发布。而相关的法律法规至今也还没有能够制定出来。
4.2 医疗机构对药学服务重视程度不够？
我国医院长期以来“重医轻药”，医院药房工作质量的评价标准并没有将药学服务质量纳入其中，主要以药品供应以及药房经济效益情况为依据。
4.3 药学人才培养模式与选拔机制存在问题？
我国药学高等教育一直沿袭前苏联过于学术化的培养方式，药学课程的设置以化学为主干。而生物医学课程所占比例很小，导致学生生物医学知识欠缺。
5 解决开展药学服务困境的对策
5.1 吸取先进经验，建立符合中西部地区实情的药学服务体系？
借鉴国外的实践经验，确立一套药学服务标准化方法指导原则。以WHO的GPP的主要内容与要求为依托，参考发达国家的药学服务相关规范，结合我国目前医疗改革的实际情况，制定一系列与药学服务相关的法律规范与行业规范。
5.2 转变观念，建立新的药学人员工作制度？
无论医院药房还是社会药房，都应该明确这一点，药房其实不只是卖药。根据医院药房和社会药房的不同情况设置各自专门的药学服务区域，配备相应设施，安排专职药师，提供相应服务。
5.3 加大对药学人员的培养力度？
医学院校要优化教学计划，改革传统教育模式。为了使执业药师能够提供全面的药学服务，有必要对执业药师考试内容进行改革，加入更多的临床药学科目，以助于建立执业药师合理的知识结构。
参考文献
[1] 刘先进，张晓蒙，张华，等.浅谈如何开展临床用药咨询服务工作.中国药事，2003，17 （10）：623.
[2] 夏维.住院药房的药师与药学服务.药学服务与研究，2003，3（3）：197.
[3]邓献良，陈吉文，周乐清等.社区药学服务需求状况调查分析[J].中国药学杂志，2007，42（10）：800.
[4]叶奎英，杨世民.对我国执业药师资格考试的抽样调查[J].中国药房，2007，18（10）：799.