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【摘 要】 目的 对横形小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的方法进行分析，并对其治疗效果进行探讨。方法 选取本院在2012年4月～2013年1月间收治的50例腹股沟疝患儿，对其采用内环下方下腹皮肤横纹小切口进行疝囊高位结扎手术，在治疗结束后6h即可回家。在3～4d后进行复查，并及时的更换敷料。结果 对50例患儿采用横形小切口疝囊高位结扎术进行治疗后，手术全部成功。并发症发生率为8%，经过再次手术后治愈。结论 给予腹股沟疝患儿采用横形小切口进行治疗，具有创伤小、疤痕少，并发症少的优点，值得在临床上进行推广。
【关键词】 腹股沟疝 横形小切口 小儿
【中图分类号】 R656.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0034-01
腹股沟疝是小儿常见的一种腹外疝，多属于先天性，再加上患儿在出生后长时间的苦恼、咳嗽或是便秘等原因，促使未关闭的鞘状突扩张而形成[1]。在治疗该种疾病时一般是采用传统手术方法，但是传统手术方法创伤比较大，具有一定的并发症和复发率。为了解决该种情况，提高患儿术后的预后，文章将选取本院在2012年4月～2013年1月间收治的50例腹股沟疝患儿，详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院在2012年4月～2013年1月间收治的50例腹股沟疝患儿，年龄在2～7岁，平均年龄为（4.±1.3）岁，男性患儿有36例，女性患儿有14例。右侧患者16例，左侧有13例，双侧有21例。
1.2 方法
对100例患儿采用内环下方下腹皮肤横纹小切口进行疝囊高位结扎手术，详细手术过程如下。
⑴术前：在手术前的6～8h禁止给予患儿食用食物或是水，在手术前30min对患儿采用常规静脉注射的方式注射抗生素，并排空膀胱进入手术室，但是不需要常规的留置尿管与微观[2]。
⑵术中：给予患儿采用氯胺酮静脉全麻的方式，并且对需要进行手术的部位进行消毒。在患儿内环下方沿着下腹部皮肤横纹切开患儿的皮肤与皮下组织，切口一直延伸至耻骨结节的上方，长度在1cm。稍微对切口进行分离，分离到外环口。使用皮肤拉钩将外環向外上方牵开，但是因为外环有不同程度的扩大，牵开比较容易，所以不需要特地剪开腹部外斜肌腱膜以及外环口。钝性纵形的分开提睾肌，在精索前内方找到灰白色的疝囊。使用四把的小弯钳将疝囊提起后，用左手食指伸入到疝囊内部作为衬垫，使用右手用刀柄轻轻将精索小心的从疝囊的外壁上剥离下来，随后将疝囊拉出外环。如若疝囊比较大，无法拉出外环，可在疝囊后壁的反折处横断，远端严密止血后再将其放回阴囊中，游离近端的疝囊。为了避免疝囊比被撕破或是缝线脱落，可以将疝囊颈顺时针的扭转两圈，使得疝囊比得以重叠后，使用细丝线在疝囊颈处进行贯穿缝扎。将多余的远端疝囊切除，并缝合提睾肌，将扩大的外环口缝合缩小，对皮下组织进行缝合，并使用纸质胶带将皮肤拉拢[3]。
⑶术后：患儿经过手术后，对其观察6h即可回家，在家中需要叮嘱家长让患儿平卧12h。并在患儿的膝下垫上软垫，使腹壁得以松弛，不需要使用抗生素。在3～4d嘱咐家长带患儿返院进行复查，并更换必要的敷料。
2 结果
2.1 手术治疗基本情况
对50例患儿采用横形小切口疝囊高位结扎术进行治疗后，手术全部成功，其手术时间为（25.3±3.1）min，手术切口长度为（2.9±0.6）cm、手术费用为800元。
2.2 50例患儿术后并发症
50例患儿采用横形小切口疝囊高位结扎术进行治疗后，并发症发生率为8%，经过再次手术后治愈，详情见表1。
表1 50例患儿术后并发症（n/%）
3 结论
3.1 横形小切口疝囊高位结扎术
在本次针对小儿腹股沟疝治疗时采用的是横形小切口疝囊高位结扎术，通过治疗结果就可以了解到其主要存在几点优势：⑴该种手术方式不需要住院，且其手术费用只需要800元，费用比较低廉；⑵其手术时间只需要10～30min，手术时间非常短；⑶因为其切口只有1cm，所以对患儿造成的损伤比较小，恢复也比较快，；⑷从表1的治疗结果就可以了解到该种治疗的术后并发症比较少，只有8%；⑸该种手术操作比较方面，不会破坏腹股沟管的正常结构，不需要进入患儿的腹腔，因此不会造成细菌感染，所以其治疗与预后效果比较好。
3.2 横形小切口疝囊高位结扎术需要注意的事项
在给予患儿采用该种手术进行治疗时，一定要遵守以下几点注意事项：⑴切口的位置要选择在皮下环上方腹横皱纹处，在提起皮肤时，需要用两把小弯钳夹住切口两侧中点真皮层；⑵在夹持精索组织时，必须要用中弯血管钳通过分离好的皮下通道伸入至皮下环内，再提出切口外；⑶在切开提睾肌时，需要提起疝囊切开一个小口，并采用中弯血管钳插入囊内检查探明，如果遇到疝囊是在耻骨上方，就需要将其全部剥除，否则就将其切断。
3.3 并发症
给予患儿采用横形小切口疝囊高位结扎术进行治疗后，常见的术后的并发症有阴囊水肿、血肿、睾丸高位固定、输精管损伤以及疝复发，从本次临床治疗中了解到，50例患儿经过治疗后，有4例患儿出现了并发症，分别是睾丸高位固定、阴囊水肿与疝复发。阴囊水肿是因为疝囊较大，完整剥离疝囊后渗血所导致的，一般是发生在早期应用该种手术的阶段，复发主要是因为营养不良所导致的。
综上所述，在治疗小儿腹股沟疝时，采用横形小切口疝囊高位结扎术进行治疗，具有临床疗效好，创伤小，价格低以及并发症少的优点，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]赵志峰，夏春晓，张新征等.小横切口治疗小儿腹股沟斜疝315例分析[J].医学理论与实践，2011，24（21）：2578-2580.
[2]岳海燕.经下腹部腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（24）：105-106.
[3]何江海，雷宇.两种术式治疗小儿腹外疝效果对比[J].中国中医药咨讯，2010，02（2）：178.
【关键词】 腹股沟疝 横形小切口 小儿
【中图分类号】 R656.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0034-01
腹股沟疝是小儿常见的一种腹外疝，多属于先天性，再加上患儿在出生后长时间的苦恼、咳嗽或是便秘等原因，促使未关闭的鞘状突扩张而形成[1]。在治疗该种疾病时一般是采用传统手术方法，但是传统手术方法创伤比较大，具有一定的并发症和复发率。为了解决该种情况，提高患儿术后的预后，文章将选取本院在2012年4月～2013年1月间收治的50例腹股沟疝患儿，详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院在2012年4月～2013年1月间收治的50例腹股沟疝患儿，年龄在2～7岁，平均年龄为（4.±1.3）岁，男性患儿有36例，女性患儿有14例。右侧患者16例，左侧有13例，双侧有21例。
1.2 方法
对100例患儿采用内环下方下腹皮肤横纹小切口进行疝囊高位结扎手术，详细手术过程如下。
⑴术前：在手术前的6～8h禁止给予患儿食用食物或是水，在手术前30min对患儿采用常规静脉注射的方式注射抗生素，并排空膀胱进入手术室，但是不需要常规的留置尿管与微观[2]。
⑵术中：给予患儿采用氯胺酮静脉全麻的方式，并且对需要进行手术的部位进行消毒。在患儿内环下方沿着下腹部皮肤横纹切开患儿的皮肤与皮下组织，切口一直延伸至耻骨结节的上方，长度在1cm。稍微对切口进行分离，分离到外环口。使用皮肤拉钩将外環向外上方牵开，但是因为外环有不同程度的扩大，牵开比较容易，所以不需要特地剪开腹部外斜肌腱膜以及外环口。钝性纵形的分开提睾肌，在精索前内方找到灰白色的疝囊。使用四把的小弯钳将疝囊提起后，用左手食指伸入到疝囊内部作为衬垫，使用右手用刀柄轻轻将精索小心的从疝囊的外壁上剥离下来，随后将疝囊拉出外环。如若疝囊比较大，无法拉出外环，可在疝囊后壁的反折处横断，远端严密止血后再将其放回阴囊中，游离近端的疝囊。为了避免疝囊比被撕破或是缝线脱落，可以将疝囊颈顺时针的扭转两圈，使得疝囊比得以重叠后，使用细丝线在疝囊颈处进行贯穿缝扎。将多余的远端疝囊切除，并缝合提睾肌，将扩大的外环口缝合缩小，对皮下组织进行缝合，并使用纸质胶带将皮肤拉拢[3]。
⑶术后：患儿经过手术后，对其观察6h即可回家，在家中需要叮嘱家长让患儿平卧12h。并在患儿的膝下垫上软垫，使腹壁得以松弛，不需要使用抗生素。在3～4d嘱咐家长带患儿返院进行复查，并更换必要的敷料。
2 结果
2.1 手术治疗基本情况
对50例患儿采用横形小切口疝囊高位结扎术进行治疗后，手术全部成功，其手术时间为（25.3±3.1）min，手术切口长度为（2.9±0.6）cm、手术费用为800元。
2.2 50例患儿术后并发症
50例患儿采用横形小切口疝囊高位结扎术进行治疗后，并发症发生率为8%，经过再次手术后治愈，详情见表1。
表1 50例患儿术后并发症（n/%）
3 结论
3.1 横形小切口疝囊高位结扎术
在本次针对小儿腹股沟疝治疗时采用的是横形小切口疝囊高位结扎术，通过治疗结果就可以了解到其主要存在几点优势：⑴该种手术方式不需要住院，且其手术费用只需要800元，费用比较低廉；⑵其手术时间只需要10～30min，手术时间非常短；⑶因为其切口只有1cm，所以对患儿造成的损伤比较小，恢复也比较快，；⑷从表1的治疗结果就可以了解到该种治疗的术后并发症比较少，只有8%；⑸该种手术操作比较方面，不会破坏腹股沟管的正常结构，不需要进入患儿的腹腔，因此不会造成细菌感染，所以其治疗与预后效果比较好。
3.2 横形小切口疝囊高位结扎术需要注意的事项
在给予患儿采用该种手术进行治疗时，一定要遵守以下几点注意事项：⑴切口的位置要选择在皮下环上方腹横皱纹处，在提起皮肤时，需要用两把小弯钳夹住切口两侧中点真皮层；⑵在夹持精索组织时，必须要用中弯血管钳通过分离好的皮下通道伸入至皮下环内，再提出切口外；⑶在切开提睾肌时，需要提起疝囊切开一个小口，并采用中弯血管钳插入囊内检查探明，如果遇到疝囊是在耻骨上方，就需要将其全部剥除，否则就将其切断。
3.3 并发症
给予患儿采用横形小切口疝囊高位结扎术进行治疗后，常见的术后的并发症有阴囊水肿、血肿、睾丸高位固定、输精管损伤以及疝复发，从本次临床治疗中了解到，50例患儿经过治疗后，有4例患儿出现了并发症，分别是睾丸高位固定、阴囊水肿与疝复发。阴囊水肿是因为疝囊较大，完整剥离疝囊后渗血所导致的，一般是发生在早期应用该种手术的阶段，复发主要是因为营养不良所导致的。
综上所述，在治疗小儿腹股沟疝时，采用横形小切口疝囊高位结扎术进行治疗，具有临床疗效好，创伤小，价格低以及并发症少的优点，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]赵志峰，夏春晓，张新征等.小横切口治疗小儿腹股沟斜疝315例分析[J].医学理论与实践，2011，24（21）：2578-2580.
[2]岳海燕.经下腹部腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（24）：105-106.
[3]何江海，雷宇.两种术式治疗小儿腹外疝效果对比[J].中国中医药咨讯，2010，02（2）：178.