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摘 要 目的:了解急性心梗泵衰竭的患者应用米力农近期预后的影响。方法:采用随机分组对照的方法,将62例此病患者分为米力农治疗组和对照组,对照组采用常规治疗。米力农组32例在常规治疗的基础上,加用米力农,疗程5～7天,以30天为观察终点时间,观察其近期预后及不良反应。结果:米力农组在观察时间内死亡5例,病组2例,对照组7例,两组间死亡构成比较无显著性差异(P>005)。结轮:米力农是治疗急性心梗泵衰竭安全、有效的药物,短期小剂量缓慢静脉给药,可以显著降低病死率,明显优于对照组。且可减轻某些不良反应,有利于改善近期预后。
关键词 急性心梗 泵衰竭 米力农
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.025
AbstractObjective:To understand the pump failure in acute myocardial infarction patients with Milrinone short-term prognosis.Methods:A randomized-controlled method,62 cases of the disease were divided into Milrinone treatment group,control group and control group of 30 patients aged 40～85 years with an average of 67.03 years,the conventional treatment.Milrinone group of 32 patients aged 39 to 80 years,an average of 63.89 years old,on the basis of conventional therapy,Milrinone was added 10mg/day to 00375～075靏/kg穖in speed intravenous drip treatment 5～7 days to 30 days to observe the end of time,Follow-the short-term prognosis and adverse reactions).Result:Milrinone group died within the observation time of five cases,2 cases of disease group and control group,7 cases died between the two groups pose no significant difference (P>005).Conclusion:Milrinone is the treatment of acute myocardial infarction with pump failure is safe and effective drugs,the short-term low-dose administration of the slow pulse,you can significantly reduce the mortality rate,significantly better than the control group. And reduce some side effects.Will help to improve short-term prognosis.
Key wordsAMI;pump failure;milrinone
急性心肌梗死系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化,少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。
资料与方法
2000～2008年收治AMI泵衰竭的患者62例,根据急性心肌梗死泵衰竭按killip分级标准确定[1]。按随机分组法分两组,米力治疗组32例,男20例,女12例;年龄39～80岁,平均6389岁;心功能Ⅱ级26例,心功能Ⅲ组6例。对照组30例,男22例,女8例;年龄40～85岁,平均6703岁;心功能Ⅱ组25例,Ⅲ级5例。无机械性并发症。
方法:患者按入院先后顺序随机分为研究组和对照组,研究组在ACEI、扩血管、利尿及洋地黄治疗的同时加用米力农负荷量50靏/kg,10～15分钟静脉注入;维持剂量为每分钟0375～075靏/(kg•min)速度以输液泵静脉输入,全天总量不超过113mg/kg,疗程5～7天。对照组采用上述常规ACEI、扩血管、利尿及洋地黄治疗。
疗效判断指标:①显效:用药后泵功能改善二级以上;②有效:用药后泵功能改善一级;③无效:泵功能无改善或恶化。
统计学处理,采用配对t检验
结 果
两组间近期预后情况见表1,研究组经用米力农治疗后死亡5例,病死率1562%;对照组死亡12例,病死率1000%。两组对比有显著性差异(P<005),死亡原因:阿斯综合征和心源性休克。因阿斯综合征而死亡的,米力农组2例,对照组7例,两组间死亡构成比较无显著性差异(P>005,X2=00245)。
不良反应:3例出现室早频发,经减慢滴速和利多卡因注射后,早搏消失。1例血压下降,使用多巴胺后,血压恢复正常。米力农治疗前后,血尿常规、肾肝功能、血糖、电解质、凝血功能均无明显变化。
讨 论
米力农是新一代的非洋地黄、非儿茶酚胺类的正性肌力强心药物。它通过选择性抑制磷酸二酯酶Ⅲ,使心肌和血管平滑肌cAMP浓度升高,对心肌有较强的正性肌力作用,且直接扩张血管作用及正性舒张作用,并可以改善左心室舒张功能,显著降低冠脉阻力,增加冠脉血流量,增加心脏指数,减低心脏前、后负荷,且不增加耗氧量。
AMI时可出现左心室舒张和收缩功能障碍,心脏收缩力减弱,顺应性低下,左心室舒张末期压增高,舒张和收缩末期容量增量降低,出现心力衰竭。我们采用输液泵缓慢静脉滴注的方法,以0375～075靏/(kg贩 )的速度,仅少数病例出现心律失常,通过减慢滴速和抗心律失常药物的使用,心律失常消失,使得这一缺点在临床上得以解决。另外,两组间死亡构成比较无显著性差异,我们在应用ACEI、扩血管、利尿及洋地黄治疗的同时短期加用米力农治疗,较对照组治疗泵衰竭有明显改善,并缩短了住院时间,减少了洋地黄用量[2]。因而,米力农缓慢小剂量静脉给药治疗本病是安全、有效的,可显著降低本病病死率,可以明显改善近期预后。
参考文献
1 陆东风,熊龙根,刘世明,等.急性心肌梗死源性休克的经皮冠状动脉介入治疗及主圾球囊反搏治疗疗效.中国介入心脏病学杂志,2003,10:267-269.
2 彭夫松,李瑞杰.脑钠互在心功能不全诊断治疗中的临床意义.国外医学•心血管疾病分册,2003,(9):291-293.
关键词 急性心梗 泵衰竭 米力农
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.025
AbstractObjective:To understand the pump failure in acute myocardial infarction patients with Milrinone short-term prognosis.Methods:A randomized-controlled method,62 cases of the disease were divided into Milrinone treatment group,control group and control group of 30 patients aged 40～85 years with an average of 67.03 years,the conventional treatment.Milrinone group of 32 patients aged 39 to 80 years,an average of 63.89 years old,on the basis of conventional therapy,Milrinone was added 10mg/day to 00375～075靏/kg穖in speed intravenous drip treatment 5～7 days to 30 days to observe the end of time,Follow-the short-term prognosis and adverse reactions).Result:Milrinone group died within the observation time of five cases,2 cases of disease group and control group,7 cases died between the two groups pose no significant difference (P>005).Conclusion:Milrinone is the treatment of acute myocardial infarction with pump failure is safe and effective drugs,the short-term low-dose administration of the slow pulse,you can significantly reduce the mortality rate,significantly better than the control group. And reduce some side effects.Will help to improve short-term prognosis.
Key wordsAMI;pump failure;milrinone
急性心肌梗死系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化,少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。
资料与方法
2000～2008年收治AMI泵衰竭的患者62例,根据急性心肌梗死泵衰竭按killip分级标准确定[1]。按随机分组法分两组,米力治疗组32例,男20例,女12例;年龄39～80岁,平均6389岁;心功能Ⅱ级26例,心功能Ⅲ组6例。对照组30例,男22例,女8例;年龄40～85岁,平均6703岁;心功能Ⅱ组25例,Ⅲ级5例。无机械性并发症。
方法:患者按入院先后顺序随机分为研究组和对照组,研究组在ACEI、扩血管、利尿及洋地黄治疗的同时加用米力农负荷量50靏/kg,10～15分钟静脉注入;维持剂量为每分钟0375～075靏/(kg•min)速度以输液泵静脉输入,全天总量不超过113mg/kg,疗程5～7天。对照组采用上述常规ACEI、扩血管、利尿及洋地黄治疗。
疗效判断指标:①显效:用药后泵功能改善二级以上;②有效:用药后泵功能改善一级;③无效:泵功能无改善或恶化。
统计学处理,采用配对t检验
结 果
两组间近期预后情况见表1,研究组经用米力农治疗后死亡5例,病死率1562%;对照组死亡12例,病死率1000%。两组对比有显著性差异(P<005),死亡原因:阿斯综合征和心源性休克。因阿斯综合征而死亡的,米力农组2例,对照组7例,两组间死亡构成比较无显著性差异(P>005,X2=00245)。
不良反应:3例出现室早频发,经减慢滴速和利多卡因注射后,早搏消失。1例血压下降,使用多巴胺后,血压恢复正常。米力农治疗前后,血尿常规、肾肝功能、血糖、电解质、凝血功能均无明显变化。
讨 论
米力农是新一代的非洋地黄、非儿茶酚胺类的正性肌力强心药物。它通过选择性抑制磷酸二酯酶Ⅲ,使心肌和血管平滑肌cAMP浓度升高,对心肌有较强的正性肌力作用,且直接扩张血管作用及正性舒张作用,并可以改善左心室舒张功能,显著降低冠脉阻力,增加冠脉血流量,增加心脏指数,减低心脏前、后负荷,且不增加耗氧量。
AMI时可出现左心室舒张和收缩功能障碍,心脏收缩力减弱,顺应性低下,左心室舒张末期压增高,舒张和收缩末期容量增量降低,出现心力衰竭。我们采用输液泵缓慢静脉滴注的方法,以0375～075靏/(kg贩 )的速度,仅少数病例出现心律失常,通过减慢滴速和抗心律失常药物的使用,心律失常消失,使得这一缺点在临床上得以解决。另外,两组间死亡构成比较无显著性差异,我们在应用ACEI、扩血管、利尿及洋地黄治疗的同时短期加用米力农治疗,较对照组治疗泵衰竭有明显改善,并缩短了住院时间,减少了洋地黄用量[2]。因而,米力农缓慢小剂量静脉给药治疗本病是安全、有效的,可显著降低本病病死率,可以明显改善近期预后。
参考文献
1 陆东风,熊龙根,刘世明,等.急性心肌梗死源性休克的经皮冠状动脉介入治疗及主圾球囊反搏治疗疗效.中国介入心脏病学杂志,2003,10:267-269.
2 彭夫松,李瑞杰.脑钠互在心功能不全诊断治疗中的临床意义.国外医学•心血管疾病分册,2003,(9):291-293.