目的:比较老年合并急性主动脉综合征(AAS)外科手术治疗及内科保守治疗的疗效与预后.方法:回顾性连续选取2014年5月--2018年5月我院收治的所有年龄＞60岁的老年AAS患者311例,按治疗方式分为外科组及内科组,并分别对急性Stanford A型主动脉夹层组、急性Stanford B型主动脉夹层组、主动脉壁内血肿或溃疡组,以及60～69岁组、70～79岁组、＞80岁组进行亚组分析.平均随访35.23个月,比较各组预后,研究终点为各种原因导致的临床死亡.结果:外科手术治疗可以改善老年AAS整体预后,外科组平均生存时间显著长于内科组[(50.00±2.04)个月∶(55.90±1.51)个月,P=0.001].在Stanford A型主动脉夹层组中,外科组平均生存时间显著长于内科组[(35.64±5.34)个月∶(48.31±2.30)个月,P＜0.001],院内病死率(46.9％∶8.3％,P＜0.001)和院外病死率(25％∶ 8.3％,P=0.041)显著低于外科组.在Stanford B型主动脉夹层组中,外科组平均生存时间显著长于内科组[(43.96±3.59)个月∶(56.72±1.83)个月,P=0.003],院内病死率(10.6％∶1.9％,P =0.070)和院外病死率(27.7％∶5.8％,P=0.003)显著低于外科组.但在主动脉壁内血肿或溃疡组中,外科组与内科组预后相似.在年龄亚组中,外科手术可以改善60～69岁、70～79岁年龄组预后,但对于＞80岁年龄组,两种治疗方式预后相似.结论:外科手术治疗可能改善60～79岁老年罹患急性主动脉夹层患者的预后,但对于主动脉壁内血肿及主动脉溃疡老年患者,内科保守治疗与外科手术治疗预后相似.