依托咪酯复合芬太尼及氯胺酮在乳腺和四肢等浅表手术中的应用

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目的:探讨依托咪酯乳剂复合芬太尼、氯胺酮在全凭静脉麻醉中应用的可行性.方法:选择80例阿司匹林Ⅰ~Ⅱ级,拟行乳腺、四肢等浅表手术患者,随机分为依托咪酯组(E组,40例)和丙泊酚组(B组,40例).在术者铺巾时E组依次静脉注射依托咪酯孔剂0.2 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,注药时间15~30 s;B组依次静脉注射丙泊酚1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,注药时间45~60 s,待患者睫毛反射消失后开始手术,E组的麻醉维持用依托咪酯乳剂40 mg,芬太尼0.2 mg,氯胺酮200 mg加入500 mL 0.9%盐水中静脉滴注;B组的麻醉维持用丙泊酚400 mg,芬太尼0.2 mg,氯胺酮200 mg加入500 mL 0.9%盐水中静脉滴注.术中两组均视患者反应及手术情况调整滴速.在手术结束前20~30 min停止用药.术中连续监测心电图(ECG),平均气道压(MAP),心率(HR)及动脉血氧饮和度(SpO2),必要时使用鼻咽通气道或辅助呼吸.记录两组麻醉效果,不同时期的MAP,HR,SpO2,依托味酯乳剂与异丙酚用量,睫毛反射消失时间,苏醒时间,麻醉恢复室停留时间,术中术后不良反应.结果:两组患者术中血流动力学均维持稳定,两组麻醉效果,睫毛反射消失时间、苏醒时间、麻醉恢复室停留时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:依托咪酯乳剂与丙泊酚复合芬太尼、氯胺酮麻醉均可快速、安全、有效地用于乳腺、四肢等浅表手术,但依托咪酯乳剂更经济.
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