【摘 要】
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目的 探讨供肝动脉的变异类型及植入前重建的方法.方法 采取快速切取法获取供肝528例,对肝动脉解剖进行Hiatt分型,存在肝动脉变异者,肝移植前先行肝动脉重建,方法是将变异动
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目的 探讨供肝动脉的变异类型及植入前重建的方法.方法 采取快速切取法获取供肝528例,对肝动脉解剖进行Hiatt分型,存在肝动脉变异者,肝移植前先行肝动脉重建,方法是将变异动脉与脾动脉端端吻合或与胃十二指肠动脉端端吻合,或将肠系膜上动脉远端(或近端)与肝总动脉(或腹腔干吻合),肠系膜上动脉的另一端与受者的备选动脉吻合.供肝的动脉重建以及供肝血管与受者的吻合均在3.2～3.5倍手术放大镜下进行.结果 528例供肝中,肝动脉解剖正常者(Hiatt Ⅰ型)436例(82.6 %,436/528),肝动脉变异者92例(17.4 %,92/528).变异肝动脉中,Hiatt Ⅱ型38例(7.2%,38/528),Hiatt Ⅲ型47例(8.9 %,47/528),Hiatt Ⅳ型3例(0.5 %,3/528),Hiatt Ⅴ型2例(0.4 %,2/528),Hiatt Ⅵ型2例(0.4 %,2/528).92例肝动脉变异者中,53例的异常动脉拥有共同起始之大干,能与受者的动脉直接进行吻合,故无需在植入前进行动脉重建;其余39例需在移植前对变异的动脉进行重建,其中18例将变异动脉与脾动脉端端吻合,13例将变异动脉与胃十二指肠动脉端端吻合,8例将肠系膜上动脉远端(或近端)与肝总动脉(或腹腔干)吻合,另一端与受者的备选动脉吻合.结论 肝动脉的变异率较高,切取和修整供肝时应准确辨认,避免误伤;对于变异的肝动脉,必须确保其入肝血流的连续性完整,否则需进行植入前血管重建,重建方式应根据动脉变异的类型和解剖学特点来决定.
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