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【摘 要】 【目的】探讨临床和路径的理论和方法在血液透析科实习生带教中的应用，评价效果。【方法】将我科80名实习生随机分两组，对照组采用临床传统式教学，观察组采用临床路径式教学，比较两种方法的带教效果。【结果】两组护生在出科考试（理论、操作、口试）以及对带教方法的满意度等方面的比较，差异有统计学意义。【结论】将临床路径运用于临床教学有助于提高教学质量和学生的综合素质。
【关键词】 临床路径血液透析护理教学
【中图分类号】 R-01 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0385-01
临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一种监测、治疗、康复和护理所制定的一个严格的工作顺序，有准确时间要求的照顾计划，减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳医疗护理服务质量[1]我科将临床路径用于护理教学中，收到了良好的效果，学生综合素质提高的快，也为培养血液透析专科护士打下了坚实的基础。现将我科运用临床路径式带教汇报如下：
1 资料与方法
1.1 2013年4月至2014年6月份在我科实习的护理专业学生，共80名，均为女性，17-20岁，来自同一所学校，实习时间均为8周。带教老师均是护师或主管职称，理论知识和操作技能比较扎实，有丰富的带教经验。
1.2.1 带教方法：将80名护生随机平均分为观察组和对照组，即：各组40人，观察组采用临床路径式教学方法，在实习大纲的基础上，重点营运本科室的专科特点，即护士长、总带教、各级带教老师以及其它医技人员应用循证医学的方法，制定出一系列最佳标准化流程，实行一对一带教，设计出血液透析临床带教路径表，带教老师要严格按照血液透析临床带教路径表的要求对护生带教。临床路径表包括教学时间、内容、预期目标、效果评价等内容。对照组采用传统式临床带教。具体步骤：介绍护生入科的基本事项，由各级老师负责依据实习大纲要求带教。并且要求学员每日在完成工作任务后，对当天的工作进行回顾和总结，对不懂的问题或错误的地方由带教老师进行针对性的讲解，当天的问题当天解决及时吸取教训，总结经验，尽快掌握所学知识。具体安排如下：第一周：学生入科后，带教老师首先做自我介绍，让其减轻陌生和恐惧感。重点介绍血透室的环境、规章制度、交接班时间、岗位职责等，理论课为血液透析原理及水处理相关知识。第二周：熟悉并掌握血路管的预充程序及相关理论知识，了解院感在血透室的重要性。第三周：掌握动静脉内瘘的护理及机器常见报警的处理。第四周：熟悉上机操作流程，了解透析中常见并发症及处理。第五周：掌握上机流程，熟悉下机流程，理论课为HDF及HP的适应症以及优缺点。第六周：在带教老师看护下，独立进行上下机操作，带教老师必须做到放手不放眼，一定要在保证病人安全的前提下，才能让实习同学独立操作。理论课为透析远期并发症相关知识。第七周：加强上下机操作技能，了解科室常用药的作用于副作用。第8周：了解特殊患者血液透析技术及并发症。进行考试。
1.2.2 评价方法：实习出科前2天对两组护生进行考核，考核内容包括笔试（40%）、操作技能（30%）、口试（30%），考核的同时调查护生对教学方法的满意度。
2 结果
2.1 两组实习同学出科考试成绩比较（表1）
2.2 两组实习同学对带教满意度调查比较（表2）
3 讨论
3.1 规范了教学流程带教老师有计划、有目的、有时间循序渐进的进行带教工作，带教内容全面、细致，重点突出，改变了盲目教学现象，提高了带教老师的积极性。
3.2 促进师生沟通，更便于老师掌握学生的思想动态，也提高了护生对教学方法的满意度。
3.3 提高了带教老师的业务素质临床路径式教学要求实习生和老师严格按照路径表完成各项计划，同时及时评价是否达到预期目标，这就促进了老师和学生同时要学习和掌握专业知识。
3.4 应用临床路径表辅助护生临床实习教学提高了教学质量，由此可见这种教学方法是一种可研究的学习方法。此表可以系统的将专科的理论知识和护理特性及操作要点详细及全面的掌握。
3.5 临床路径式教学也促进了带教老师、实习同学之间的攀比，更能促进彼此间业务和技能的提升。
4 总结
总而言之，与传统教育相比较临床路径式教学方更有利于护生学习护理知识，全面提高护生的综合能力，加强师生沟通、护患沟通，增强教学质量。有利于带教老师了解护生的心理动态，能更好的帮助护生强化、巩固专业知识，更好的运用临床实践，为做一个高素质的合格的血液透析护士打下了坚实的基础
参考文献
[1]戴红霞.成翼娟.临床路径.科学高效的医疗护理管理模[J]中华护理杂志.2003.38（30）：208-209。
【关键词】 临床路径血液透析护理教学
【中图分类号】 R-01 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0385-01
临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一种监测、治疗、康复和护理所制定的一个严格的工作顺序，有准确时间要求的照顾计划，减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳医疗护理服务质量[1]我科将临床路径用于护理教学中，收到了良好的效果，学生综合素质提高的快，也为培养血液透析专科护士打下了坚实的基础。现将我科运用临床路径式带教汇报如下：
1 资料与方法
1.1 2013年4月至2014年6月份在我科实习的护理专业学生，共80名，均为女性，17-20岁，来自同一所学校，实习时间均为8周。带教老师均是护师或主管职称，理论知识和操作技能比较扎实，有丰富的带教经验。
1.2.1 带教方法：将80名护生随机平均分为观察组和对照组，即：各组40人，观察组采用临床路径式教学方法，在实习大纲的基础上，重点营运本科室的专科特点，即护士长、总带教、各级带教老师以及其它医技人员应用循证医学的方法，制定出一系列最佳标准化流程，实行一对一带教，设计出血液透析临床带教路径表，带教老师要严格按照血液透析临床带教路径表的要求对护生带教。临床路径表包括教学时间、内容、预期目标、效果评价等内容。对照组采用传统式临床带教。具体步骤：介绍护生入科的基本事项，由各级老师负责依据实习大纲要求带教。并且要求学员每日在完成工作任务后，对当天的工作进行回顾和总结，对不懂的问题或错误的地方由带教老师进行针对性的讲解，当天的问题当天解决及时吸取教训，总结经验，尽快掌握所学知识。具体安排如下：第一周：学生入科后，带教老师首先做自我介绍，让其减轻陌生和恐惧感。重点介绍血透室的环境、规章制度、交接班时间、岗位职责等，理论课为血液透析原理及水处理相关知识。第二周：熟悉并掌握血路管的预充程序及相关理论知识，了解院感在血透室的重要性。第三周：掌握动静脉内瘘的护理及机器常见报警的处理。第四周：熟悉上机操作流程，了解透析中常见并发症及处理。第五周：掌握上机流程，熟悉下机流程，理论课为HDF及HP的适应症以及优缺点。第六周：在带教老师看护下，独立进行上下机操作，带教老师必须做到放手不放眼，一定要在保证病人安全的前提下，才能让实习同学独立操作。理论课为透析远期并发症相关知识。第七周：加强上下机操作技能，了解科室常用药的作用于副作用。第8周：了解特殊患者血液透析技术及并发症。进行考试。
1.2.2 评价方法：实习出科前2天对两组护生进行考核，考核内容包括笔试（40%）、操作技能（30%）、口试（30%），考核的同时调查护生对教学方法的满意度。
2 结果
2.1 两组实习同学出科考试成绩比较（表1）
2.2 两组实习同学对带教满意度调查比较（表2）
3 讨论
3.1 规范了教学流程带教老师有计划、有目的、有时间循序渐进的进行带教工作，带教内容全面、细致，重点突出，改变了盲目教学现象，提高了带教老师的积极性。
3.2 促进师生沟通，更便于老师掌握学生的思想动态，也提高了护生对教学方法的满意度。
3.3 提高了带教老师的业务素质临床路径式教学要求实习生和老师严格按照路径表完成各项计划，同时及时评价是否达到预期目标，这就促进了老师和学生同时要学习和掌握专业知识。
3.4 应用临床路径表辅助护生临床实习教学提高了教学质量，由此可见这种教学方法是一种可研究的学习方法。此表可以系统的将专科的理论知识和护理特性及操作要点详细及全面的掌握。
3.5 临床路径式教学也促进了带教老师、实习同学之间的攀比，更能促进彼此间业务和技能的提升。
4 总结
总而言之，与传统教育相比较临床路径式教学方更有利于护生学习护理知识，全面提高护生的综合能力，加强师生沟通、护患沟通，增强教学质量。有利于带教老师了解护生的心理动态，能更好的帮助护生强化、巩固专业知识，更好的运用临床实践，为做一个高素质的合格的血液透析护士打下了坚实的基础
参考文献
[1]戴红霞.成翼娟.临床路径.科学高效的医疗护理管理模[J]中华护理杂志.2003.38（30）：208-209。