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摘要：目的：观察和分析对室性早搏患者采用美托洛尔和参松养心胶囊联合进行治疗的临床疗效及安全性，旨在为临床治疗提供有效依据。方法：选取2013年2月～2015年2月间我院收治的室性早搏患者100例作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分为研究组（n=50例）和对照组（n=50例）。两组患者入院后均给予常规治疗，对照组患者在此基础上单纯采用美托洛尔进行治疗，研究组患者在对照组的治疗基础上加用参松养心胶囊联合进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况，并进行对比分析。结果：研究组患者治疗的总有效率为（92.0%），明显高于对照组的总有效率（72.0%），（P<0.05） 差异均有统计学意义。研究组患者治疗的不良反应发生率为（6.0%），明显低于对照组的不良反应发生率（22.0%），（P<0.05） 差异均有统计学意义。结论：对室性早搏患者采用美托洛尔和参松养心胶囊联合进行治疗具有良好的临床疗效，且安全性高，值得在临床上进一步推广。
关键字：室性早搏；美托洛尔；参松养心胶囊；临床疗效；不良反应
近年来，随着我国社会主义市场经济的飞速发展和人口老龄化速度的逐渐加快，室性早搏的发病率亦在逐年上升。室性早搏是临床上一种非常常见的心律失常，其会给患者造成不同程度的危害，除了会对患者的日常生活及工作产生影响外，还可能导致患者自身的原发疾病出现恶化情况，进而对患者的生活质量及身体健康造成了非常严重的影响[1]。因此，对室性早搏患者进行及时有效的治疗具有非常重要的临床意义。本次研究选取2013年2月～2015年2月间我院收治的室性早搏患者100例作为临床研究对象，采用美托洛尔和参松养心胶囊联合进行治疗，获得了良好的效果，现总结临床疗效如下：
1 研究对象及方法
1.1 研究对象
本次研究选取2013年2月～2015年2月间我院收治的室性早搏患者100例作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均符合《实用内科学》中关于心律失常的相关诊断标准[2]；②均施行心电图和24h动态心电图明確诊断患者具有频发的室性早搏症状，其中24h动态心电图检查患者的室性早搏次数>10%总心搏；③心功能NYHA Ⅰ～Ⅱ级；④门诊或住院患者；⑤患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。排除标准：①妊娠期患者；②具有严重肝肾疾病的患者；③具有严重的窦房传导阻滞、窦室心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房综合征及由于频发的室速发错导致阿-斯发作而安装了除颤起搏器的患者。使用随机数字列表法将本组100例患者随机分为研究组（n=50例）和对照组（n=50例）。对照组中，男性患者56例，女性患者44例；年龄26～81岁，平均年龄59.34±12.31岁。研究组中，男性患者53例，女性患者47例；年龄24～78岁，平均年龄58.76±11.23岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比，（P>0.05） 差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均给予常规治疗，包括利尿、强心及扩充血管等治疗措施。对照组患者在此基础上单纯采用美托洛尔进行治疗，给予酒石酸美托洛尔片（生产厂商：石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065355）12.5mg～25.0mg，每天2次。研究组患者在对照组的治疗基础上加用参松养心胶囊联合进行治疗，给予参松养心胶囊（生产厂商：北京以岭药业有限公司；批准文号：国药准字Z20103032。）口服，每次4粒，每天3次。两组患者均连续接受4周的治疗。
1.3 疗效评价标准
根据患者的临床症状及心电图检查标准对患者的临床疗效进行评价[3]，①显效标准：经治疗后，患者的临床症状全部消失，24h内患者的室性早搏次数全部消失或消失≥90%；②有效标准：经治疗后，患者的临床症状明显缓解，24h内患者的室性早搏次数消失50～90%；③无效标准：经治疗后，患者的临床症状无明显变化或恶化，24h室性早搏次数消失<50%或无明显变化。
1.4 观察标准
观察和记录两组患者的不良反应发生情况，并进行对比分析。
1.5统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（x±s）进行表示，当（P<0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
从表1可以看出，研究组患者治疗的总有效率为（92.0%），明显高于对照组的总有效率（72.0%），（P<0.05） 差异均有统计学意义。
表1两组患者的临床疗效对比[n（%）]
2.2 两组患者的不良反应发生情况对比
研究组中有3例患者出现不良反应，不良反应发生率为（6.0%），其中2例患者出现心动过缓症状，1例患者出现Ⅰ度房室传导阻滞；对照组中有11例患者出现不良反应，不良反应发生率为（22.0%），其中9例患者出现严重心动过缓症状，2例患者出现Ⅱ度房室传导阻滞。两组患者的不良反应发生率对比，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
3 讨论
室性早搏主要是由于心脏起搏传导功能出现病变而引发的一种心律失常疾病，其发病因素较多，且发病机制也较为复杂，病情轻的患者可能没有症状，或仅有轻微的自觉胸闷、心慌和心脏停跳感等，而病情严重的患者可能会出现室速、阿-斯发作，甚至会导致患者死亡，从而对患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响。目前，临床上对室性早搏患者主要采用西药治疗方案进行治疗，如β受体阻滞剂、普罗帕酮、天冬氨酸钾镁、美西律及胺碘酮等。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，其可以对机体中儿茶酚胺类递质发挥良好的拮抗效果，降低Na+、Ca2+的外流和K+的外流，且具有抗心律失常的效果，其在室性早搏患者治疗中的疗效已获临床认可[4]。
近年来，随着中医医学的逐渐发展，中医药在室性早搏治疗中的应用效果也逐渐受到广大临床医师的关注。参松养心胶囊主要由定心汤和生脉散的基础上加减组成，主要包括麦冬、丹参、桑寄生、黄连、赤芍、龙骨、人参、山茱萸、炒酸枣仁、甘松、五味子、土鳖虫等药物组成，诸药合用，共奏活血通络、益气养阴及清心安神之效[5]。相关研究表明，采用西医抗心律失常药物联合参松养心胶囊联合治疗室性早搏患者可以明显提高抗心律失常作用，降低不良反应的发生率[6]，与本次研究结果保持一致。
综上所述，对室性早搏患者采用美托洛尔和参松养心胶囊联合进行治疗具有良好的临床疗效，且安全性高，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]张莹，谭洪勇.频发室性早搏患者生活质量调查及射频导管消融治疗的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（11）：1004-1006.
[2]鲍颖，王德军，杜振兰等.心率变异性和心率震荡对煤工尘肺室性早搏预测的意义[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（7）：536-539.
[3]图尔荪古丽·斯提瓦力地.射频消融对室性早搏的疗效评价[J].中国循环杂志，2014，29（1）：74-76.
[4]周和，孙宏慧，陈湛生等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5797-5798.
[5]李志梅，常超.参松养心胶囊治疗室性早搏的效果[J].心血管康复医学杂志，2011，20（2）：169-170.
[6]刘万里，黄鹤，李君等.参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏的 Meta 分析[J].心血管康复医学杂志，2015，34（1）：79-84.
关键字：室性早搏；美托洛尔；参松养心胶囊；临床疗效；不良反应
近年来，随着我国社会主义市场经济的飞速发展和人口老龄化速度的逐渐加快，室性早搏的发病率亦在逐年上升。室性早搏是临床上一种非常常见的心律失常，其会给患者造成不同程度的危害，除了会对患者的日常生活及工作产生影响外，还可能导致患者自身的原发疾病出现恶化情况，进而对患者的生活质量及身体健康造成了非常严重的影响[1]。因此，对室性早搏患者进行及时有效的治疗具有非常重要的临床意义。本次研究选取2013年2月～2015年2月间我院收治的室性早搏患者100例作为临床研究对象，采用美托洛尔和参松养心胶囊联合进行治疗，获得了良好的效果，现总结临床疗效如下：
1 研究对象及方法
1.1 研究对象
本次研究选取2013年2月～2015年2月间我院收治的室性早搏患者100例作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均符合《实用内科学》中关于心律失常的相关诊断标准[2]；②均施行心电图和24h动态心电图明確诊断患者具有频发的室性早搏症状，其中24h动态心电图检查患者的室性早搏次数>10%总心搏；③心功能NYHA Ⅰ～Ⅱ级；④门诊或住院患者；⑤患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。排除标准：①妊娠期患者；②具有严重肝肾疾病的患者；③具有严重的窦房传导阻滞、窦室心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房综合征及由于频发的室速发错导致阿-斯发作而安装了除颤起搏器的患者。使用随机数字列表法将本组100例患者随机分为研究组（n=50例）和对照组（n=50例）。对照组中，男性患者56例，女性患者44例；年龄26～81岁，平均年龄59.34±12.31岁。研究组中，男性患者53例，女性患者47例；年龄24～78岁，平均年龄58.76±11.23岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比，（P>0.05） 差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均给予常规治疗，包括利尿、强心及扩充血管等治疗措施。对照组患者在此基础上单纯采用美托洛尔进行治疗，给予酒石酸美托洛尔片（生产厂商：石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065355）12.5mg～25.0mg，每天2次。研究组患者在对照组的治疗基础上加用参松养心胶囊联合进行治疗，给予参松养心胶囊（生产厂商：北京以岭药业有限公司；批准文号：国药准字Z20103032。）口服，每次4粒，每天3次。两组患者均连续接受4周的治疗。
1.3 疗效评价标准
根据患者的临床症状及心电图检查标准对患者的临床疗效进行评价[3]，①显效标准：经治疗后，患者的临床症状全部消失，24h内患者的室性早搏次数全部消失或消失≥90%；②有效标准：经治疗后，患者的临床症状明显缓解，24h内患者的室性早搏次数消失50～90%；③无效标准：经治疗后，患者的临床症状无明显变化或恶化，24h室性早搏次数消失<50%或无明显变化。
1.4 观察标准
观察和记录两组患者的不良反应发生情况，并进行对比分析。
1.5统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（x±s）进行表示，当（P<0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
从表1可以看出，研究组患者治疗的总有效率为（92.0%），明显高于对照组的总有效率（72.0%），（P<0.05） 差异均有统计学意义。
表1两组患者的临床疗效对比[n（%）]
2.2 两组患者的不良反应发生情况对比
研究组中有3例患者出现不良反应，不良反应发生率为（6.0%），其中2例患者出现心动过缓症状，1例患者出现Ⅰ度房室传导阻滞；对照组中有11例患者出现不良反应，不良反应发生率为（22.0%），其中9例患者出现严重心动过缓症状，2例患者出现Ⅱ度房室传导阻滞。两组患者的不良反应发生率对比，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
3 讨论
室性早搏主要是由于心脏起搏传导功能出现病变而引发的一种心律失常疾病，其发病因素较多，且发病机制也较为复杂，病情轻的患者可能没有症状，或仅有轻微的自觉胸闷、心慌和心脏停跳感等，而病情严重的患者可能会出现室速、阿-斯发作，甚至会导致患者死亡，从而对患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响。目前，临床上对室性早搏患者主要采用西药治疗方案进行治疗，如β受体阻滞剂、普罗帕酮、天冬氨酸钾镁、美西律及胺碘酮等。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，其可以对机体中儿茶酚胺类递质发挥良好的拮抗效果，降低Na+、Ca2+的外流和K+的外流，且具有抗心律失常的效果，其在室性早搏患者治疗中的疗效已获临床认可[4]。
近年来，随着中医医学的逐渐发展，中医药在室性早搏治疗中的应用效果也逐渐受到广大临床医师的关注。参松养心胶囊主要由定心汤和生脉散的基础上加减组成，主要包括麦冬、丹参、桑寄生、黄连、赤芍、龙骨、人参、山茱萸、炒酸枣仁、甘松、五味子、土鳖虫等药物组成，诸药合用，共奏活血通络、益气养阴及清心安神之效[5]。相关研究表明，采用西医抗心律失常药物联合参松养心胶囊联合治疗室性早搏患者可以明显提高抗心律失常作用，降低不良反应的发生率[6]，与本次研究结果保持一致。
综上所述，对室性早搏患者采用美托洛尔和参松养心胶囊联合进行治疗具有良好的临床疗效，且安全性高，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]张莹，谭洪勇.频发室性早搏患者生活质量调查及射频导管消融治疗的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（11）：1004-1006.
[2]鲍颖，王德军，杜振兰等.心率变异性和心率震荡对煤工尘肺室性早搏预测的意义[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（7）：536-539.
[3]图尔荪古丽·斯提瓦力地.射频消融对室性早搏的疗效评价[J].中国循环杂志，2014，29（1）：74-76.
[4]周和，孙宏慧，陈湛生等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5797-5798.
[5]李志梅，常超.参松养心胶囊治疗室性早搏的效果[J].心血管康复医学杂志，2011，20（2）：169-170.
[6]刘万里，黄鹤，李君等.参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏的 Meta 分析[J].心血管康复医学杂志，2015，34（1）：79-84.