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快速血糖监测在临床上已广泛应用，其监测结果与生化法测定静脉血糖相似[1]。对于院前急救中昏迷患者，快速血糖测定能及时快速发现高血糖、低血糖，对掌握患者病情、实施抢救用药及预后判断有重要的临床意义。现将快速血糖测定在院前急救昏迷患者中的应用报告如下。
资料与方法
2009～2011年对急诊出诊的480例院前昏迷患者进行快速血糖测定，其中男264例，女216例；年龄14～87岁，平均52.4岁。
方法：用皮肤消毒液消毒患者中指或无名指指端，待干后，根据手指表皮的厚度，用自动取血笔以足够深度刺入，让血液自然流出，用罗氏快速血糖仪测定毛细血管血糖，5秒钟显示结果。
结果
480例昏迷患者经快速血糖仪测定，血糖在正常范围内（3.5～6.1mmol/L）201例（41.88%）；6.2～11.1mmol/L 129例（26.88%）；血糖≥11.1mmol/L 72例（15%）；血糖≤3.5mmol/L 78例（16.25%）。78例低血糖患者中，49例有糖尿病史，应用降糖药或饮食减少而昏迷。
讨论
急诊出诊患者有相当数量以昏迷为首发症状。昏迷可由急性脑血管意外、颅脑损伤、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、各种中毒等原因引起。为了尽快明确昏迷的原凶，正确选择对患者的救治方案，快速血糖测定成为很必要的检查方法之一，对鉴别高血糖昏迷、低血糖昏迷起决定性作用，对其他原凶引起的昏迷，选择抢救液体种类也有一定的帮助。
快速血糖仪的优点是体积小，携带方便，操作简单，用血量少，测定血糖时间短、5秒钟显示结果，特别适合急诊出诊使用，每辆救护车均配备快速血糖仪，其中31例家中现场检测出低血糖后，立即给予高渗糖静注后清醒，无需回院治疗，节约医疗资源，减轻患者负担，建议院前急救常规配备快速血糖仪。
明确诊断，及时治疗，提高院前抢救成功率：院前昏迷患者快速血糖测定，能够及时排除其他原因引起的昏迷，明确糖尿病引起的酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷等，减少或避免了由于等待各种检查、检验结果而延误抢救时间和产生的医疗费用。现在不少临床医生，对昏迷患者第一时间就是头颅CT，这是个误区，对所有昏迷患者，首先常规快速血糖测定，排除高血糖或低血糖引起的昏迷后，其次才是头颅CT及进一步病因检查，避免很多不必要的CT检查。
减少误诊，避免医疗纠纷：院前昏迷患者就诊时，在诊疗前及时监测血糖浓度，能为指导正确用药提供有力依据。帮助医生避免在不明确病情的情况下，为高糖患者输注葡萄糖，使病情加重，从而减少了医疗纠纷。对低血糖昏迷患者，大部分有糖尿病史，对于老年患者，发生低血糖症常表现为脑功能障碍症候群，酷似急性脑血管病发作，如未及时查血糖易造成误诊，错过抢救时机，严重者导致死亡[2]。故院前昏迷患者快速血糖测定尤为重要。
总之，快速血糖测定能快速、简便地提供可靠的血糖值，且检测结果与生化法测定静脉血糖相似，花费小、痛苦小，能缩短对患者诊断、治疗的决策时间，指导临床正确选择检查方向和输液种类，有利于院前昏迷患者的抢救，为院前安全转运提供保障和进一步院内系统治疗争取了机会[3]，同时减少误诊，避免医疗纠纷等有重要临床意义，建议院前急救中广泛应用。
参考文献
1刘宝芬.三种方法测定血糖结果的比较[J].实用护理杂志，2003，19（3）：40.
2廖二元，超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1655.
3錢怡，冯平，夏朝晖.低血糖昏迷院前36例急救体会[J].中国现代医药杂志，2008，10（11）：106.
资料与方法
2009～2011年对急诊出诊的480例院前昏迷患者进行快速血糖测定，其中男264例，女216例；年龄14～87岁，平均52.4岁。
方法：用皮肤消毒液消毒患者中指或无名指指端，待干后，根据手指表皮的厚度，用自动取血笔以足够深度刺入，让血液自然流出，用罗氏快速血糖仪测定毛细血管血糖，5秒钟显示结果。
结果
480例昏迷患者经快速血糖仪测定，血糖在正常范围内（3.5～6.1mmol/L）201例（41.88%）；6.2～11.1mmol/L 129例（26.88%）；血糖≥11.1mmol/L 72例（15%）；血糖≤3.5mmol/L 78例（16.25%）。78例低血糖患者中，49例有糖尿病史，应用降糖药或饮食减少而昏迷。
讨论
急诊出诊患者有相当数量以昏迷为首发症状。昏迷可由急性脑血管意外、颅脑损伤、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、各种中毒等原因引起。为了尽快明确昏迷的原凶，正确选择对患者的救治方案，快速血糖测定成为很必要的检查方法之一，对鉴别高血糖昏迷、低血糖昏迷起决定性作用，对其他原凶引起的昏迷，选择抢救液体种类也有一定的帮助。
快速血糖仪的优点是体积小，携带方便，操作简单，用血量少，测定血糖时间短、5秒钟显示结果，特别适合急诊出诊使用，每辆救护车均配备快速血糖仪，其中31例家中现场检测出低血糖后，立即给予高渗糖静注后清醒，无需回院治疗，节约医疗资源，减轻患者负担，建议院前急救常规配备快速血糖仪。
明确诊断，及时治疗，提高院前抢救成功率：院前昏迷患者快速血糖测定，能够及时排除其他原因引起的昏迷，明确糖尿病引起的酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷等，减少或避免了由于等待各种检查、检验结果而延误抢救时间和产生的医疗费用。现在不少临床医生，对昏迷患者第一时间就是头颅CT，这是个误区，对所有昏迷患者，首先常规快速血糖测定，排除高血糖或低血糖引起的昏迷后，其次才是头颅CT及进一步病因检查，避免很多不必要的CT检查。
减少误诊，避免医疗纠纷：院前昏迷患者就诊时，在诊疗前及时监测血糖浓度，能为指导正确用药提供有力依据。帮助医生避免在不明确病情的情况下，为高糖患者输注葡萄糖，使病情加重，从而减少了医疗纠纷。对低血糖昏迷患者，大部分有糖尿病史，对于老年患者，发生低血糖症常表现为脑功能障碍症候群，酷似急性脑血管病发作，如未及时查血糖易造成误诊，错过抢救时机，严重者导致死亡[2]。故院前昏迷患者快速血糖测定尤为重要。
总之，快速血糖测定能快速、简便地提供可靠的血糖值，且检测结果与生化法测定静脉血糖相似，花费小、痛苦小，能缩短对患者诊断、治疗的决策时间，指导临床正确选择检查方向和输液种类，有利于院前昏迷患者的抢救，为院前安全转运提供保障和进一步院内系统治疗争取了机会[3]，同时减少误诊，避免医疗纠纷等有重要临床意义，建议院前急救中广泛应用。
参考文献
1刘宝芬.三种方法测定血糖结果的比较[J].实用护理杂志，2003，19（3）：40.
2廖二元，超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1655.
3錢怡，冯平，夏朝晖.低血糖昏迷院前36例急救体会[J].中国现代医药杂志，2008，10（11）：106.