观察新型防喷溅呼吸回路管对机械通气（MV）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）及气道内多重耐药菌（MDR）定植是否具有预防作用。
方法采用前瞻性单盲随机平行对照干预性研究方法，选择2014年1月至2016年5月嘉兴市第一医院重症加强治疗病房（ICU）收治的接受MV治疗的330例危重症患者，按随机数字表法平均分为开放式吸痰组、封闭式吸痰组和防喷溅吸痰组。3组患者分别使用普通呼吸回路管、封闭式吸痰装置和新型防喷溅呼吸回路管进行MV及吸痰。记录3组患者VAP发生率，气道细菌、MDR和真菌的定植率，以及MV时间、ICU住院时间、总住院时间、人均住院费用和院内预后。
结果在剔除不符合纳入标准、资料不全、中途退出等病例后，最终318例纳入分析。与开放式吸痰组比较，封闭式吸痰组和防喷溅吸痰组总VAP发生率有降低趋势〔20.95%（22/105）、21.90%（23/105）比29.63%（32/108）〕,但差异无统计学意义（均P>0.05）；每1 000个MV日VAP发生例数也表现出相同的变化趋势（例：14.56、17.35比23.07）。开放式吸痰组和防喷溅吸痰组气道细菌定植率和MDR定植率均明显低于封闭式吸痰组〔32.41%（35/108）、28.57%（30/105）比46.67%（49/105），20.37%（22/108）、15.24%（16/105）比39.05%（41/105）〕，差异有统计学意义（均P<0.05）；开放式、封闭式、防喷溅吸痰组真菌定植率分别为4.63%、3.81%、6.67%，但差异均无统计学意义（P>0.05）。与封闭式吸痰组比较，开放式吸痰组和防喷溅吸痰组MV时间、ICU住院时间和总住院时间均有缩短趋势〔MV时间（d）：8.00（4.00，13.75）、8.00（5.00，13.00）比9.00（5.00，16.00），ICU住院时间（d）：10.00（6.00，16.00）、11.00（7.00，19.00）比13.00（7.50，22.00），总住院时间（d）：16.50（9.25，32.00）、19.00（10.50，32.50）比21.00（10.00，36.00）〕，人均住院费用有降低趋势〔万元：4.95（3.13，8.62）、5.47（3.84，9.41）比6.52（3.99，11.02）〕，但差异无统计学意义（均P>0.05）；3组患者院内预后比较差异也无统计学意义。
结论新型防喷溅呼吸回路管具有封闭式吸痰装置的优点，且克服了封闭式吸痰装置带来的MDR定植增多、价格昂贵的缺点，对VAP的预防具有积极作用。临床试验注册 中国临床试验注册中心，ChiCTR-IOR-16009694。