通过分析热射病(HS)患者各器官功能指标实验室检查结果,探讨其对HS并发症的评估作用,为临床治疗提供依据。
方法采用回顾性研究方法,选择浙江萧山医院2011年至2014年收治的37例HS患者(HS组)和54例轻中度中暑患者(中暑组),记录所有患者各器官功能指标的实验结果,包括:①心肌标志物:肌钙蛋白I(TnI);②心肌酶谱:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST);③肾功能指标:尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr);④电解质:血清K+、Na+、Cl-;⑤凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体;⑥血气分析指标:pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、剩余碱(BE)、标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐(AB);⑦血常规:血小板计数(PLT);⑧肝功能指标:丙氨酸转氨酶(ALT)等。统计37例HS患者上述各实验室指标的异常率;比较两组患者各器官功能指标初始值的差异,以及HS患者CK、PLT初始值与治疗过程中极值(最高值或最低值)的差异。
结果37例HS患者TnI、CK、LDH、AST、血Na+、ALT、D-二聚体、PaCO2、AB初始值和治疗过程中CK最高值、PLT最低值的异常率分别为73.0%、70.3%、81.1%、78.4%、78.4%、70.3%、70.3%、70.3%、75.7%、81.1%、75.7%,均大于70%;其余各指标异常率均<70%。HS组与中暑组TnI、CK、LDH、AST、血K+、血Na+ 、D-二聚体、PLT初始值比较差异均有统计学意义〔TnI(μg/L):(0.087(0.026,0.306)比0.007(0.004,0.110),Z=-7.017,P=0.000;CK(U/L):392.30(287.60,524.10)比137.10(106.33,607.80),Z=-7.930,P=0.000;LDH(U/L):317.98±122.74比207.85±57.71,t=1.678,P=0.000;AST(U/L):94.90(52.80,155.80)比26.10(18.13,317.40),Z=-6.157,P=0.000;血K+(mmol/L):3.46±0.65比3.86±0.57,t=1.662,P=0.001;血Na+ (mmol/L):129.75±7.34比138.79±4.26,t=1.674,P=0.000;D-二聚体(mg/L):2.53(0.63,6.00)比0.30(0.21,9.71),Z=-5.084,P=0.000;PLT(×109/L):144.62±86.14比219.48±64.76,t=1.669,P=0.000〕。CK、PLT初始值与其治疗过程中极值比较差异均有统计学意义〔CK(U/L):392.30(287.60,524.10)比721.50(546.30,964.10),Z=-6.351,P=0.000;PLT(×109/L):132.40±82.55比68.24±44.62,t=1.688,P=0.000〕。
结论HS累及多个器官和系统,并发症多,对机体损伤大;CK升高、PLT下降对判断病情变化有一定价值,实验室结果可使医生及时估计HS并发症。