探讨盐酸埃克替尼联合阿帕替尼一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)21L858R突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的临床效果及安全性。
方法采用前瞻性研究分析2014年5月至2017年5月秦皇岛市第一医院收治的Ⅳ期EGFR 21L858R突变的NSCLC患者63例的临床资料，其中40例患者仅接受盐酸埃克替尼一线治疗(盐酸埃克替尼组)，23例患者接受盐酸埃克替尼联合阿帕替尼一线治疗(盐酸埃克替尼联合阿帕替尼组)。评价两组患者的疗效及不良反应。采用电话或门诊方式随访，末次随访时间为2019年10月1日。
结果盐酸埃克替尼组与盐酸埃克替尼联合阿帕替尼组的客观缓解率分别为52.0%(21/40)、73.9%(17/23)，疾病控制率分别为92.5%(37/40)、95.7%(22/23)，两组间比较差异无统计学意义(P值分别为0.115、1.000)。盐酸埃克替尼组与盐酸埃克替尼联合阿帕替尼组的中位无进展生存时间(progression-free survival，PFS)分别为8.6个月与12.1个月(χ2＝22.945，P<0.001)。进一步COX回归分析也显示阿帕替尼联合埃克替尼治疗较单药盐酸埃克替尼可延长患者的PFS(偏回归系数为－1.286，P<0.001)。两组总的不良反应发生率分别为72.5% (29/40)与82.6%(19/23)，盐酸埃克替尼组患者无3级以上不良反应，盐酸埃克替尼联合阿帕替尼组患者有1例发生3级不良反应，两组患者总的不良反应和≥3级的不良反应率相比，差异均无统计学意义(P值分别为0.540、0.365)。
结论盐酸埃克替尼联合阿帕替尼一线治疗EGFR21L858R突变的NSCLC具有较好的近期效果，可提高患者的无进展生存时间，不良反应可耐受，可作为该类患者一线治疗的一种新选择。