浮髋损伤

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hanjian8706
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作者回顾13年来浮髋损伤18例;Ⅰ型10例;Ⅱ及Ⅲ型各4例。均伴有休克,83.3%的病例合并有多发伤,ISS(创伤指数)平均值为22,经积极救治无1例死亡。在抢救生命的同时,并以此分类,分别应用骨外固定器固定骨折12例,经皮空心加压螺钉(简称AO钉)固定骶髂关节5例和髋臼骨折手术AO钉内固定,做到同步治疗,使患者早期康复。本组Ⅰ型及Ⅱ型骨折,平均随访6.1年,优良治愈率为93%(13/14);Ⅲ型骨折,平均随访3.9年,优良治愈率为75%(3/4)。作者认为:按浮髋损伤的类型给予有效的治疗,可获得满意的效果。

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复习18例下肢多关节严重畸形的类风湿性关节炎病人手术治疗的初步经验,所有病人均有双侧人工全膝和全髋关节置换术的指征,除两例同时行一侧髋、膝关节置换术外,其余病人均只行人工全膝关节置换术,平均随访36.3个月,采用文献中现有的评分方法,发现所有病人的病情均有明显改善。作者认为,人工全关节置换术在治疗严重类风湿性关节炎畸形的过程中,疗效是肯定的,但中晚期并发症较多,最大限度地推迟手术,并减少手术关节数
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作者对122例患者,138个膝关节采用无骨水泥植入的新式低应力人工膝关节进行临床研究及随访观察。并与其他类型的人工膝关节进行了详细的比较。得出结论是:采用此种人工膝关节术后在疼痛改善、关节活度范围、功能、并发症以及人工关节松弛率诸方面明显好于其它类型人工关节。到目前为止是一种设计合理、材料坚固、耐用的一种新型的人工膝关节。
作者对人工全髋置换术后145例患者进行随访,共160个髋。平均年龄52.7±11.7岁,平均随访时间5年9个月,总满意率为93.4%。作者认为THR适应证取决于疾病种类和程度以及患者所面临的社会生活要求。松动和下沉是晚期主要的并发症。髓腔较大者,松动发生率为32.5%,假体柄内翻时,松动率为30%。
临床放射学研究发现,股骨头假体置换术后股骨周围常有骨质吸收现象。从1991年8月~1992年12月,采用双能X线骨密度测定及常规X线检查对照方法,对12例股骨头置换患者术前、后假体周围骨量进行连续测定。短期随访资料表明所有患者术后近端股骨骨量均有不同程度的丢失,其中尤以大转子最为严重,其次是股骨距,我们认为:(1)应力遮挡是造成术后假体周围骨质疏松的一个重要因素。(2)双能X线骨密度仪测定可作为人
自1990年起对20例髋臼骨折施行切开复位内固定治疗,达到解剖复位16例,满意3例。经平均19个月随访,疗效较好。作者主张积极的切开复位内固定,凡骨折移位超过2mm、骨折涉及负重区域、关节内有碎骨块者为手术适应证。在本资料中,Letournel分类对手术入路有很好的临床价值。另外,CT检查可以为准确分类提供更多信息。