正确理解术前谈话

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  手术治疗前,主管医生会找患者或家属谈话,对病情、预后做出解释,要求患者或家属签字同意,医生方能实施手术。临床上,经常会出现患者和家属对术前谈话的目的和意图有疑虑,不肯签字,结果耽误手术的事件。所以,如何理解医生的术前谈话,互相配合,以达到预期治疗目的,是一个不容忽视的问题。
  术前谈话的意图
  病人入院后,经询问病史、各种检查,初步明确诊断,确定需要手术治疗,医生就要“术前总结”,并有责任将“术前总结”简略告知患者和家属,让家属对患者病情进一步了解,认识到手术的必要性和迫切性,对手术过程可能出现的问题、意外、术后并发症和预后有思想准备。手术对病人关系重大,大的手术有时关系到病人的生死。家属签名同意手术,是一种负责任的表现。
  术前诊断的谨慎态度
  随着医学的发展,疾病诊断准确率和治愈率不断提高,手术死亡率不断下降。但由于病程发展阶段不同,病理上的特殊性和个体的差异,诊断有时难以肯定。有经验的医生会将获得的临床资料细致地综合分析,考虑全面,肯定可以肯定的,而对各种可能也同时顾及,故在跟家属谈话时不会绝对肯定,时常会用“可能”“很可能”“也不能排除”等字句。对此,很多病人及家属不满意,误认为医生诊断尚未明确就拿病人开刀,這其实是求全责备。家属应当谅解医生对术前诊断所持的谨慎态度。
  手术适应症
  医生做出术前诊断,通过客观分析认为有手术适应症,拟订了手术方案,作为家属,如有顾虑,应及时反映,提出要求。如商量后医生仍认为必须手术,则希望能听从医生劝告,如果丧失最佳治疗时机就十分可惜了。确定手术治疗前,手术大夫还会请示总住院、主任医生,确定手术方案,不会草率从事。
  手术意外和并发症
  许多手术都可能出现手术意外和术后并发症。如手术过程为切除病灶,可能损伤组织,如病灶较大,浸润多器官,副损伤的机会也多。作为手术大夫,术前要估计到各种意外,术中小心操作,将损伤减到最小,手术稳、准、快,尽量减少术后并发症。作为家属,提出质询和要求,经解释后要正确对待。
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