【摘 要】
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目的系统评价甲状腺、甲状旁腺手术后放置引流管的临床效果。方法计算机检索e CochraneCentral Register of Controlled Trials(CENTRAL)、MEDLINE、EMbase、SCI、CNKI,纳入
【机 构】
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新疆医科大学第五附属医院肿瘤诊疗中心;
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目的系统评价甲状腺、甲状旁腺手术后放置引流管的临床效果。方法计算机检索e CochraneCentral Register of Controlled Trials(CENTRAL)、MEDLINE、EMbase、SCI、CNKI,纳入甲状腺、甲状旁腺术后常规放置引流管与不放置引流管比较的随机对照试验(RCT)。检索时间均从建库至2011年3月29日,同时手检相关专业杂志和资料,并追索纳入文献的参考文献。由两位评价员独立评价纳入研究的质量、进行资料提取和交叉核对后,采用RevMan 5.1.2软件进行Meta分析。结果纳入16个RCT,共1 907例患者。Meta分析结果显示,在再次手术、切口血肿/血清肿、切口感染、皮下积液发生率方面,甲状腺、甲状旁腺术后常规放置引流管与不放置引流管相比,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。引流组的术后切口疼痛评分优于未引流组,两组差异有统计学意义[RR=2.15,95%CI(1.10,4.23),P=0.03];但住院时间比未放置组长,两组差异有统计学意义[SMD=0.79,95%CI(0.38,1.20),I2=93%,P=0.000 2]。结论现有证据表明甲状腺、甲状旁腺术后常规放置引流并不能显著降低术后并发症的发生率,反而会增加住院时间。但鉴于目前的证据是基于无胸骨后甲状腺肿手术、正常的凝血指数和没有颈部淋巴结清扫术基础上而得出的,因此本系统评价结果并不适用于上述情况;又因为本研究纳入的所有RCT质量均较低,且缺乏多中心、大样本的RCT,因此应开展更多高质量大样本的RCT研究对此问题进行深入研究。
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