【摘 要】
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背景儿童气管支气管结核（TBTB）的临床表现和影像学缺乏特异性，易误诊、漏诊，一旦并发肺不张可致反复感染、肺功能恶化、甚至肺叶切除，造成极大危害。目的 探讨TBTB患儿并发肺不张的临床特征与危险因素，同时为介入诊治TBTB患儿及TBTB发生机制的探讨提供一定的临床依据。方法 回顾性分析2017年07月至2019年11月在成都市公共卫生临床医疗中心治疗的TBTB患儿的临床资料，纳入患儿均≤14岁，根
【基金项目】
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四川省医学会医学科研课题（S19033,S18027）；
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背景儿童气管支气管结核（TBTB）的临床表现和影像学缺乏特异性，易误诊、漏诊，一旦并发肺不张可致反复感染、肺功能恶化、甚至肺叶切除，造成极大危害。目的 探讨TBTB患儿并发肺不张的临床特征与危险因素，同时为介入诊治TBTB患儿及TBTB发生机制的探讨提供一定的临床依据。方法 回顾性分析2017年07月至2019年11月在成都市公共卫生临床医疗中心治疗的TBTB患儿的临床资料，纳入患儿均≤14岁，根据是否并发肺不张分为并发肺不张组（n=23例）、无肺不张组（n=137例），收集两组人口学特征、临床症状、合并症、病原学检查、影像学检查、气管镜检查等临床基线资料，采用二元Logistic回归方程分析TBTB患儿并发肺不张的危险因素。结果 共纳入160例TBTB患儿，男女比例为1.08∶1，中位年龄为12（9,13）岁，14.4%（23/160）的TBTB患儿入院时同时并发肺不张，65.2%（15/23）的TBTB患儿肺不张发生在右肺，39.1%（9/23）的TBTB患儿为右肺中叶不张。并发肺不张组的年龄[9（8,12）岁]、空洞率[4.3%（1/23）]低于无肺不张组[12（10,13）岁]、[27.0%（37/137）]（P<0.05）；无肺不张组病变累及肺部双侧多叶的占比高于并发肺不张组（χ2=5.692,P=0.017）；肺不张组分型为肉芽增殖型TBTB的比例高于无肺不张组（χ2=11.915,P=0.001）。年龄[OR=0.827,95%CI（0.710,0.965）]和肉芽增殖型TBTB[OR=7.382,95%CI（1.979,27.539）]是TBTB患儿并发肺不张的影响因素（P<0.05）。结论 本研究中14.4%的TBTB患儿并发肺不张，肺不张更易发生在右肺，而右肺中叶为常见肺不张发生部位；TBTB患儿年龄越小、分型为肉芽增殖型更容易并发肺不张。
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