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目的
探讨多层螺旋CT(MSCT)对胰腺癌(PC)可切除性预测的价值。
方法回顾性分析经手术病理证实的102例PC患者的临床和影像学资料，其中男性62例，年龄(61±9)岁，女性40例，年龄(60±9)岁。由两名高年资影像诊断医师盲法读片，以2014年美国腹部放射学会及美国胰腺协会制定的关于PC影像诊断报告模板专家共识为依据分析肿块与血管的关系，以2015年美国国立综合癌症网络(NCCN)PC临床实践指南可切除性判断标准为依据评估肿瘤能否切除。记录胰腺肿瘤的位置、大小、密度、胰胆管特征、肿块与邻近血管的关系和胰腺外的表现，并对肿瘤进行T分期和可切除性评估。
结果102例PC患者中71例(69.6%)肿瘤位于胰头部，23例(22.5%)位于胰体部，8例(7.8%)位于胰尾部。胰头癌长径(28.9±8.8)mm，短径(23.8±8.0)mm，胰体、尾癌长径(31.2±11.0)mm，短径(23.8±6.3)mm。98例(96.1%)肿瘤在胰腺实质期呈低密度，4例(3.9%)呈等密度；63例(61.8%)肝内外胆管扩张，46例(45.1%)主胰管截断并扩张；4例伴发假性囊肿，1例急性胰腺炎，2例慢性胰腺炎。MSCT评估肿瘤T分期为3例T1期、7例T2期、78例T3期、14例T4期，98例(96.1%)判断正确，4例(3.9%)误判，与病理T分期一致性非常好(K＝0.88，P<0.05)。MSCT对PC可切除性评估结果正确98例(96.1%)，错误4例(3.9%)，判断肿块切除性的敏感性96.8%，特异性87.5%，阳性预测值98.9%，阴性预测值70.0%，ROC曲线下面积92.2%。
结论分析胰腺癌部位、动脉和静脉的影像学表现可以提高MSCT对肿瘤可切除性评估的准确性。