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【摘要】目的 观察小剂量阿托伐他汀对早期的糖尿病肾病的临床治疗效果。方法 将60例患有糖尿病肾病的早期患者随机分为两组，控制其常规的治疗，疗程为12周。在治疗组患者的治疗中加入小剂量的阿托伐他汀（10mg），且1次／d。监测和观察两组患者治疗前后各项指标的情况，并观察有无出现药物不良反应。结果 比较治疗前后，治疗组的UAER、TC、Scr、TG、LDL-C、HbA1c、FBG明显降；对照组的FBG、UAER、HbA1c明显降低；治疗组在UAER、TG、TC、Scr上明显低于对照组。结论 小剂量的托伐他汀能够明显降低早期糖尿病肾病的炎症反应、血脂、尿蛋白等，有效减缓糖尿病肾病的恶化。
【关键词】小剂量；阿托伐他汀；早期；糖尿病肾病；疗效观察
文章编号：1004-7484（2013）-02-0852-01
糖尿病肾病即diabeticnephropathy，简称DN，它是糖尿病中最为严重也是最常见的并发症之一，常发生在10年以上病史的患者人群当中，是引发患者肾功能衰竭的一个主要原因，也是导致1型糖尿病患者死亡的主要原因之一。因此，早期治疗糖尿病肾病对减缓病情的发展有着至关重要的作用。笔者采用小剂量的阿托伐他汀治疗早期的糖尿病肾病患者60例，现将临床治疗效果进行报道和陈述。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择从2011年5月到2012年5月期间在某医院就诊的患有糖尿病肾病早期的60例患者，且病情诊断均符合1999年的WHO診断标准，即：GRF（肾小球滤过率）上升了20%以上；UAER（尿微量蛋白排泄率）在20-200μg／min；常规UAER的检测呈阴性。将所有的患者随机的分成两组（对照组和治疗组），每组各有30例。对照组中男19例，女11例，年龄在33-72岁之间，平均约54.6±7.7岁，病程在5-12.5年，平均约7.56±4.8年；治疗组中男21例，女9例，年龄在34-74岁之间，平均约54.7土6.3岁，病程在6-12年，平均7.5±5.2年。这两组患者都是处于糖尿病肾病的早期，其性别、年龄、病程以及检测的各项指标的比较差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者在适当运动、合理饮食（蛋白质每天摄入约lg／kg）的基础上，以注射胰岛素来控制血糖的情况，将血糖控制在餐后两小时血糖（2hPG）含量9.0mmoL／L以下，空腹血糖（FPG）含量7.0mmol／L以下，并且糖化血红蛋白的含量小于6.5%时，对治疗组的患者给予10mg／d的阿托伐他汀，在12周的治疗周期后统计其临床的疗效。在12周的治疗观察周期内，两组患者均没有使用其他的能够抗凝、降血脂、降尿蛋白等的药物，没有使用血浆制品。在治疗周期内，可以适当的加用ARB、ACEI以外的其他降压类的药物，以确保将血压维持在较为平稳的状态。
1.3 判定标准 在治疗前和治疗后分别采集全部60例患者的晨起空腹静脉血和24小时的总尿量，并检测Scr、UAER、TG、TC、BUN、HbA1c、FBG的指标。
1.4 统计学分析 将所有数据用（χ±s）表示，并采用SPSS14.0软件对数据资料进行统计学分析，采用t检验两组之间的差异性，治疗前后差异性检验采用配对t检验。
2 结 果
将治疗前后的数据项比较，治疗组在Scr、UAER、TG、TC、LDL-C、HbA1c、FBG上有明显的下降，对照组在FBG、UAER、HbA1c上有明显的降低。两组治疗后的比较差异具有统计学意义（P<0.05），但在Cr、BUN上的比较差异没有统计学意义（P>0.05）。同组治疗前后比较疗效差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
DN是糖尿病并发症的一种，也是导致患者致死、致残的主要因素之一。经研究表明，对患者的血压和血糖进行严格的控制只是能延缓部分的DKD，而绝大部分的患者仍会缓慢的进展到终末期的肾衰竭。绝大多数的糖尿病患者经常有血脂代谢紊乱的病症，极易导致患者微循环障碍、血黏度增高等，造成肾小管受损和肾小球的硬化，进而糖尿病肾病发生的加速。经过Danesh等的研究试验表明：他汀类的药物能够抑制高血糖诱导的系膜细胞增殖是糖尿病肾病能够使用他汀类药物的分子学基础。小剂量的阿托伐他汀能够有效的降低血脂，同时还能够减少尿蛋白和CysC的水平，但对血糖的降低作用不太明显。本实验表明，使用小剂量的阿托伐他汀，能够有效的改善尿蛋白、CysC等表示肾功能的各项指标，有效延缓肾功能的减退，对治疗早期的糖尿病肾病有着较为显著的疗效，但它是否会随着治疗时间和剂量的增加而增加疗效，还有待于进一步的试验和观察。
参考文献
［1］廖华伟，严宗逊，刘晓惠.阿托伐他汀对抗糖尿病肾病患者肾氧化损伤的临床观察［J］.四川I医学，2009，30（Ii）：1706-1708.
［2］余辉，段永强.毗格列酮对早期糖尿病肾病患者血清CRP和1L-6水平的影响［J］.标记免疫分析与临床，2009，16（04）：220-221.
［3］徐静，贾爱华，张春虹.胱抑素c及其他标志物诊断糖尿病肾病效能的比较［J］.西安交通大学学报：医学版，2010，31（04）：481-483.
［4］王志祥，韩艳.阿托伐他汀辅助治疗早期糖尿病肾病疗效分析［J］.药物与临床，2011，05（10）：89-106.
［5］蒋晓红，董吉祥.他汀类药物防治糖尿病肾病的研究现状［J］.中国糖尿病杂志，2009，05（12）：316-317.
【关键词】小剂量；阿托伐他汀；早期；糖尿病肾病；疗效观察
文章编号：1004-7484（2013）-02-0852-01
糖尿病肾病即diabeticnephropathy，简称DN，它是糖尿病中最为严重也是最常见的并发症之一，常发生在10年以上病史的患者人群当中，是引发患者肾功能衰竭的一个主要原因，也是导致1型糖尿病患者死亡的主要原因之一。因此，早期治疗糖尿病肾病对减缓病情的发展有着至关重要的作用。笔者采用小剂量的阿托伐他汀治疗早期的糖尿病肾病患者60例，现将临床治疗效果进行报道和陈述。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择从2011年5月到2012年5月期间在某医院就诊的患有糖尿病肾病早期的60例患者，且病情诊断均符合1999年的WHO診断标准，即：GRF（肾小球滤过率）上升了20%以上；UAER（尿微量蛋白排泄率）在20-200μg／min；常规UAER的检测呈阴性。将所有的患者随机的分成两组（对照组和治疗组），每组各有30例。对照组中男19例，女11例，年龄在33-72岁之间，平均约54.6±7.7岁，病程在5-12.5年，平均约7.56±4.8年；治疗组中男21例，女9例，年龄在34-74岁之间，平均约54.7土6.3岁，病程在6-12年，平均7.5±5.2年。这两组患者都是处于糖尿病肾病的早期，其性别、年龄、病程以及检测的各项指标的比较差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者在适当运动、合理饮食（蛋白质每天摄入约lg／kg）的基础上，以注射胰岛素来控制血糖的情况，将血糖控制在餐后两小时血糖（2hPG）含量9.0mmoL／L以下，空腹血糖（FPG）含量7.0mmol／L以下，并且糖化血红蛋白的含量小于6.5%时，对治疗组的患者给予10mg／d的阿托伐他汀，在12周的治疗周期后统计其临床的疗效。在12周的治疗观察周期内，两组患者均没有使用其他的能够抗凝、降血脂、降尿蛋白等的药物，没有使用血浆制品。在治疗周期内，可以适当的加用ARB、ACEI以外的其他降压类的药物，以确保将血压维持在较为平稳的状态。
1.3 判定标准 在治疗前和治疗后分别采集全部60例患者的晨起空腹静脉血和24小时的总尿量，并检测Scr、UAER、TG、TC、BUN、HbA1c、FBG的指标。
1.4 统计学分析 将所有数据用（χ±s）表示，并采用SPSS14.0软件对数据资料进行统计学分析，采用t检验两组之间的差异性，治疗前后差异性检验采用配对t检验。
2 结 果
将治疗前后的数据项比较，治疗组在Scr、UAER、TG、TC、LDL-C、HbA1c、FBG上有明显的下降，对照组在FBG、UAER、HbA1c上有明显的降低。两组治疗后的比较差异具有统计学意义（P<0.05），但在Cr、BUN上的比较差异没有统计学意义（P>0.05）。同组治疗前后比较疗效差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
DN是糖尿病并发症的一种，也是导致患者致死、致残的主要因素之一。经研究表明，对患者的血压和血糖进行严格的控制只是能延缓部分的DKD，而绝大部分的患者仍会缓慢的进展到终末期的肾衰竭。绝大多数的糖尿病患者经常有血脂代谢紊乱的病症，极易导致患者微循环障碍、血黏度增高等，造成肾小管受损和肾小球的硬化，进而糖尿病肾病发生的加速。经过Danesh等的研究试验表明：他汀类的药物能够抑制高血糖诱导的系膜细胞增殖是糖尿病肾病能够使用他汀类药物的分子学基础。小剂量的阿托伐他汀能够有效的降低血脂，同时还能够减少尿蛋白和CysC的水平，但对血糖的降低作用不太明显。本实验表明，使用小剂量的阿托伐他汀，能够有效的改善尿蛋白、CysC等表示肾功能的各项指标，有效延缓肾功能的减退，对治疗早期的糖尿病肾病有着较为显著的疗效，但它是否会随着治疗时间和剂量的增加而增加疗效，还有待于进一步的试验和观察。
参考文献
［1］廖华伟，严宗逊，刘晓惠.阿托伐他汀对抗糖尿病肾病患者肾氧化损伤的临床观察［J］.四川I医学，2009，30（Ii）：1706-1708.
［2］余辉，段永强.毗格列酮对早期糖尿病肾病患者血清CRP和1L-6水平的影响［J］.标记免疫分析与临床，2009，16（04）：220-221.
［3］徐静，贾爱华，张春虹.胱抑素c及其他标志物诊断糖尿病肾病效能的比较［J］.西安交通大学学报：医学版，2010，31（04）：481-483.
［4］王志祥，韩艳.阿托伐他汀辅助治疗早期糖尿病肾病疗效分析［J］.药物与临床，2011，05（10）：89-106.
［5］蒋晓红，董吉祥.他汀类药物防治糖尿病肾病的研究现状［J］.中国糖尿病杂志，2009，05（12）：316-317.