【摘 要】
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甲氨蝶呤(MTX)是目前类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的一线治疗药物.自20世纪90年代末全球达成共识,甲氨蝶呤是RA联合治疗的基石,强调应早期联合治疗以控制病情进展,防止不可逆的骨破坏.无论是欧洲抗风湿联盟(EULAR)的推荐意见还是近期发布的甲氨蝶呤用药推荐、均提倡将甲氨蝶呤单药而不是甲氨蝶呤联合其他的传统改善病情抗风湿药( DMARDs)作为RA治疗的首选.然
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甲氨蝶呤(MTX)是目前类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的一线治疗药物.自20世纪90年代末全球达成共识,甲氨蝶呤是RA联合治疗的基石,强调应早期联合治疗以控制病情进展,防止不可逆的骨破坏.无论是欧洲抗风湿联盟(EULAR)的推荐意见还是近期发布的甲氨蝶呤用药推荐、均提倡将甲氨蝶呤单药而不是甲氨蝶呤联合其他的传统改善病情抗风湿药( DMARDs)作为RA治疗的首选.然而,美国风湿病学会(ACR)指出:根据患者病程和疾病活动度的情况,推荐使用甲氨蝶呤或其他DMARDs单药或者甲氨蝶呤联合其他DMARDs进行治疗.对于甲氨蝶呤治疗疗效不佳的患者,使用肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)联合甲氨蝶呤治疗的有效性是明确的;但对于甲氨蝶呤治疗疗效不佳患者,联合使用DMARDs和甲氨蝶呤的有效性证据还不是很强.迄今为止,美国、欧盟和世界许多国家要求:除非2种或多种DMARDs治疗RA失败后再开始考虑TNFi治疗.挪威通常要求那些有中、高度疾病活动度的患者以及对甲氨蝶呤治疗反应不佳的患者在接受DMARDs治疗失败后再行TNFi治疗。
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