浅谈肝内胆管结石

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  肝内胆管结石属于胆石症的范围。胆石症是指胆道系统的任何部位有结石存留。结石虽多见于胆囊、胆囊颈部、胆囊管内。但也见于胆总管、肝总管、左肝管、右肝管乃至肝内胆管。
  我们知道,胆道系统起始于肝脏,其下部的胆总管与胰腺相通。因此胆石症常常引起肝脏和胰腺的疾病。凡肝内胆管存在结石,都叫肝内胆管结石。国内某医院经手术证实,胆石症病人中,合并肝内胆管结石者占15.4%。肝内胆管结石多数与胆总管结石并存。这些结石可以星星点点地存留在左、右肝叶的各级胆管内。或局限于肝内某处。这类病人常有腹痛、发热和黄疸反复发作的经历,肝功能有时也不正常,而胆囊的收缩功能则可正常。
  许多人经B超检查发现了肝内胆管结石,可长期无变化,也没有不适症状。但若饮食不当或有肠道感染,则可能发生化脓性肝内胆管炎、肝脓肿或胆道出血等症,此时应及时去医院接受治疗。肝内胆管结石有时也可移动,甚至向胆总管脱落。有人刚因胆石症手术后不久,又查出肝外结石,常被误诊为短期复发,其实就是肝内胆管结石脱落所致。
  对于肝内胆管结石,通过手术治疗是困难的。最先进的碎石机也不适用于肝内胆管结石,通过内窥镜取石,也只限于存留在壶腹部和胆总管的结石。因此,大多数肝内胆管结石病人可根据病情采取下列措施:①饮食控制:平时要忌酒,不要暴饮暴食。少吃肝、脑、肾、蛋黄、鱼卵等,少吃动物脂肪,植物油也不宜一次吃得太多。②溶石治疗:主要用于无症状的阴性结石。可选用鹅去氧胆酸片或熊去氧胆酸片。用法和剂量均需按医嘱执行。患糖尿病、肠炎以及肝功能不正常时不能用,孕妇也忌用。③利胆排石:常可选用50%硫酸镁、胆酸钠等药。当有胆道梗阻时则不能用。④解痉消炎:常在胆石症发作时使用。能起到退热、止痛和减轻临床症状的作用。
  经过上述处理,肝内胆管结石常不会发作。并有可能松动脱落。特别是那些肝内胆管结石较少且又很小的病例,就更是如此。因此,患有肝内胆管结石的人,大可不必消极悲观。
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