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目的
评价晶状体不全脱位人工晶状体(IOL)单襻睫状沟缝线固定改进手术的临床效果。
方法回顾性分析先天性晶状体不全脱位27例(46只眼)病历资料。年龄4~48岁。脱位范围2~3个象限,行晶状体超声乳化联合IOL植入术,单襻缝线固定IOL于脱位最严重处的睫状沟,另一襻植于囊袋内。在固定襻之前将脱位最严重处撕囊后剩余的周边部环形前囊,垂直于赤道部剪开一宽约40°的前囊瓣并翻转平铺于松弛的残余悬韧带之前。术后随访6~12个月,观察视力、眼压、IOL位置及并发症等。
结果46只眼中,42只眼(91.30%)手术顺利完成;另4只眼(8.70%)术中玻璃体脱出,经前段玻璃体切除后完成手术。术后1个月视力0.05~0.25者3只眼(6.52%),0.3~0.5者18眼(39.13%),0.6~0.8者22眼(47.83%),1.0者3眼(6.52%),与术前视力比较有明显提高,差异有统计学意义(Z=5.026, P=0.000);术后5只眼(10.87%)眼压高于正常,局部应用降眼压药物后眼压恢复正常。术后随访均未见IOL明显偏位或倾斜,未见角膜内皮失代偿、玻璃体脱出或视网膜脱离等严重并发症。
结论先天性晶状体不全脱位行IOL单襻缝线固定改进手术是安全有效的,在不使用囊袋张力环并且不进行IOL双襻悬吊的情况下也能防止IOL偏位或倾斜,提高视力,而且简化了手术步骤,缩短了手术时间。