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【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01200-01
麻痹性斜视属于全身系统性疾病的一部分，而由于支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视，称为麻痹性斜视。伴有眼球运动的障碍是该病的典型特点。目前临床主要的治疗方法分为西医营养神经、扩血管治疗和中医的针灸、穴位注射及中药治疗。但是该病恢复慢，预后差，该病又发生在面部，随着人们生活水平的提高，患者对医疗结果的要求也逐步提高，这也要求临床需要尽快找到一种效果更好的治疗方法。我科室采用“透穴法”联合高压氧治疗麻痹性斜视取得了良好效果，汇报如下：
1 临床资料与方法
1.1一般资料：于2011年1月至2014年1月收集临床就诊麻痹性斜视患者108例，年龄7-70岁，病程3-45天，单侧发病者34例，双侧发病者74例，上直肌麻痹21例，内直肌麻痹20例，外直肌麻痹37例，下斜肌麻痹16例，上斜肌麻痹14例男/女为68/40，均无其他严重合并疾病。将患者按随机原则分成治疗组和对照组，两组患者一般情况无明显差异，P<0.05.
1.2诊断标准：参照《中华眼科》诊断标准诊断，包括眼位偏斜，眼球运动障碍，第二斜视角大于第一斜视角，复视，代偿头位。
1.3排除标准：先天或后天发育所致斜视，针刺过敏，有高压氧治疗禁忌者，严重心、脑、肾疾病患者。
1.4治疗方法：两组患者均给予针刺透穴治疗：：取阳白透鱼腰、四白透承泣、瞳子髎透太阳、太阳透悬厘，进针1.5～3 cm，至眼球有酸胀感后停止进针，施提插平补平泻法，切忌捻转，有酸、麻、胀、重感后，每10分钟行针1 次，留针30 分钟，1 次/d。治疗组在该治疗的基础上给予高压氧治疗，1 次/d。两组均10日为一疗程，每疗程治疗后休息7天再行第二疗程，共3个疗程后判定疗效。
1.5疗效判定：
治愈：各方向复视完全消失，检查眼球运动正常，代偿头位消失，同视机检查属正常范围。显效：患者正前方及下方视野区复视完全消失，仅周边部有复视，眼球活动正常，代偿头位消失，同视机检查主要视野区斜视度属正常范围。好转：自觉复视距离缩小，主要视野区尚存轻度复视，眼球运动轻度受限，代偿头位改善，同视机检查斜视度减小。无效：自觉复视无改善，体征同治疗前，同视机检查与原发病相比无变化。
症状消失时间：根据对比各组患者各种症状消失的时间，判定治疗效果。
1.6统计学方法：所有数据使用SPSS 13.0 软件进行处理，计量资料采用独立样本t 检验，计数资料用χ2 检验。以P<0.05 为差异有显著性。
2 结果
2.1对照两组患者3疗程治疗后的治疗效果，治疗明显好于对照组，采用χ2 检验， P<0.05 为差异有显著性。见表1
2.2对照两组患者症状消失的时间，治疗组正前方及下方视野复视的消失时间、眼球运动正常时间、各方向复视完全消失时间、代偿头位消失时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
麻痹性斜视的发病机理在中医学上认为，该病归属于风牵偏视，视一为二，目偏视范畴。乃因肌性受损，腠理不固，风邪乘虚而入，经脉受阻，经脉缓缩不利，约束功能失调，因气血失调不能濡养脉络，致患侧弛缓不用，健侧拘挛而出现偏视。课题采用的穴位瞳子髎为手太阳经、手足少阳经脉之会，睛明为手足太阳、足阳明、阴阳跷脉之会，2 穴均在眼眶缘内取之，针此2 穴能激发诸脉之经气直达病所。四白、承泣均位于瞳孔直下，睛明、攒竹均位于目内眦旁开，阳白、悬厘均位于肝胆经之上，为目疾治疗要穴，针刺4 穴可迅速缓解眼部及头晕症状。鱼腰、太阳、球后穴均为头颈部穴，目疾之奇穴，诸穴合用可共奏奇功。
高压氧治療可提高血氧分压、增加物理溶氧量及血氧含量并使葡萄糖有氧代谢增多， 同时高压氧治疗抑制了抗胰岛素激素的作用， 提高了组织对胰岛素的敏感性， 葡萄糖消耗增多， 使血糖下降， 高压氧治疗可有效地改善病变血管末端组织的缺氧状态， 促进毛细血管的开放及功能的恢复，增加血管成纤维细胞的活动和分裂及胶原纤维形成， 促进毛细血管的再生， 促进侧枝循环的建立， 改善组织血氧供应。故可提高该病的治疗效果和病情改善的速度。
参考文献：
[1] 李凤鸣.中华眼科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：2473.
[2] 赵峪.验方逍遥汤加减配合针刺治疗后天性麻痹性斜视[J].北京中医药，2009，28（ 7） ：528- 529.
[3] 李连福.获得性麻痹性斜视病因分析[J]. 国际眼科杂志，2008，8（ 5） ：1057- l 058.
麻痹性斜视属于全身系统性疾病的一部分，而由于支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视，称为麻痹性斜视。伴有眼球运动的障碍是该病的典型特点。目前临床主要的治疗方法分为西医营养神经、扩血管治疗和中医的针灸、穴位注射及中药治疗。但是该病恢复慢，预后差，该病又发生在面部，随着人们生活水平的提高，患者对医疗结果的要求也逐步提高，这也要求临床需要尽快找到一种效果更好的治疗方法。我科室采用“透穴法”联合高压氧治疗麻痹性斜视取得了良好效果，汇报如下：
1 临床资料与方法
1.1一般资料：于2011年1月至2014年1月收集临床就诊麻痹性斜视患者108例，年龄7-70岁，病程3-45天，单侧发病者34例，双侧发病者74例，上直肌麻痹21例，内直肌麻痹20例，外直肌麻痹37例，下斜肌麻痹16例，上斜肌麻痹14例男/女为68/40，均无其他严重合并疾病。将患者按随机原则分成治疗组和对照组，两组患者一般情况无明显差异，P<0.05.
1.2诊断标准：参照《中华眼科》诊断标准诊断，包括眼位偏斜，眼球运动障碍，第二斜视角大于第一斜视角，复视，代偿头位。
1.3排除标准：先天或后天发育所致斜视，针刺过敏，有高压氧治疗禁忌者，严重心、脑、肾疾病患者。
1.4治疗方法：两组患者均给予针刺透穴治疗：：取阳白透鱼腰、四白透承泣、瞳子髎透太阳、太阳透悬厘，进针1.5～3 cm，至眼球有酸胀感后停止进针，施提插平补平泻法，切忌捻转，有酸、麻、胀、重感后，每10分钟行针1 次，留针30 分钟，1 次/d。治疗组在该治疗的基础上给予高压氧治疗，1 次/d。两组均10日为一疗程，每疗程治疗后休息7天再行第二疗程，共3个疗程后判定疗效。
1.5疗效判定：
治愈：各方向复视完全消失，检查眼球运动正常，代偿头位消失，同视机检查属正常范围。显效：患者正前方及下方视野区复视完全消失，仅周边部有复视，眼球活动正常，代偿头位消失，同视机检查主要视野区斜视度属正常范围。好转：自觉复视距离缩小，主要视野区尚存轻度复视，眼球运动轻度受限，代偿头位改善，同视机检查斜视度减小。无效：自觉复视无改善，体征同治疗前，同视机检查与原发病相比无变化。
症状消失时间：根据对比各组患者各种症状消失的时间，判定治疗效果。
1.6统计学方法：所有数据使用SPSS 13.0 软件进行处理，计量资料采用独立样本t 检验，计数资料用χ2 检验。以P<0.05 为差异有显著性。
2 结果
2.1对照两组患者3疗程治疗后的治疗效果，治疗明显好于对照组，采用χ2 检验， P<0.05 为差异有显著性。见表1
2.2对照两组患者症状消失的时间，治疗组正前方及下方视野复视的消失时间、眼球运动正常时间、各方向复视完全消失时间、代偿头位消失时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
麻痹性斜视的发病机理在中医学上认为，该病归属于风牵偏视，视一为二，目偏视范畴。乃因肌性受损，腠理不固，风邪乘虚而入，经脉受阻，经脉缓缩不利，约束功能失调，因气血失调不能濡养脉络，致患侧弛缓不用，健侧拘挛而出现偏视。课题采用的穴位瞳子髎为手太阳经、手足少阳经脉之会，睛明为手足太阳、足阳明、阴阳跷脉之会，2 穴均在眼眶缘内取之，针此2 穴能激发诸脉之经气直达病所。四白、承泣均位于瞳孔直下，睛明、攒竹均位于目内眦旁开，阳白、悬厘均位于肝胆经之上，为目疾治疗要穴，针刺4 穴可迅速缓解眼部及头晕症状。鱼腰、太阳、球后穴均为头颈部穴，目疾之奇穴，诸穴合用可共奏奇功。
高压氧治療可提高血氧分压、增加物理溶氧量及血氧含量并使葡萄糖有氧代谢增多， 同时高压氧治疗抑制了抗胰岛素激素的作用， 提高了组织对胰岛素的敏感性， 葡萄糖消耗增多， 使血糖下降， 高压氧治疗可有效地改善病变血管末端组织的缺氧状态， 促进毛细血管的开放及功能的恢复，增加血管成纤维细胞的活动和分裂及胶原纤维形成， 促进毛细血管的再生， 促进侧枝循环的建立， 改善组织血氧供应。故可提高该病的治疗效果和病情改善的速度。
参考文献：
[1] 李凤鸣.中华眼科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：2473.
[2] 赵峪.验方逍遥汤加减配合针刺治疗后天性麻痹性斜视[J].北京中医药，2009，28（ 7） ：528- 529.
[3] 李连福.获得性麻痹性斜视病因分析[J]. 国际眼科杂志，2008，8（ 5） ：1057- l 058.