经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)与肝移植

来源 :中华肝胆外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huangyp2002
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目的 经颈静脉肝内门体分流术 (TIPSS)正逐渐成为控制食管曲张静脉破裂出血和肝移植之间的桥梁。目前国内没有有关TIPSS对原位肝移植手术影响的报道。方法 回顾性研究接受术前TIPSS治疗的肝移植病人 ,即评价TIPSS作为肝移植桥梁的有效性和是否影响移植手术。结果 匹兹堡移植中心 5例术前接受TIPSS的肝移植病人。行TIPSS与肝移植间隔时间为 9 6 (0 2~2 4 7)个月 ,3例病人在肝移植前能有效地控制出血。 4例病人的支架位于肝实质内 ,并不影响手术 ;1例部分突出于肝外门静脉 ,术中需要移去支架。术后随访时间平均 4 2 (2~ 7)个月 ,无门静脉血栓形成。手术时间和术中输血量无显著性差异。结论 TIPSS是一种有效的桥梁 ,并没有增加移植术后并发症发生率和死亡率 ;鉴于有潜在的手术风险 ,支架最好放置在肝实质内 ,但肝外支架并不构成移植手术的反指征。
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