专家答疑诊断常见

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  MCV、MCHC、MCH、Hct分别在贫血诊断中有何意义?
  MCV平均红细胞体积、MCH平均红细胞血红蛋白量、MCHC平均红细胞血红蛋白浓度:MCV、MCH增高,提示为巨幼细胞性贫血;MCV、MCH及MCHC均正常,提示可为急性失血性贫血、溶血性贫血及再生障碍性贫血等;MCV及MCH降低,提示为慢性炎症性贫血、肾性贫血;MCV、MCH及MCHC均降低:提示为缺铁性贫血、铁幼粒细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及慢性失血性贫血。
  红细胞比容(Hct):Hct的测定有助于了解红细胞的增多与减少,当各种原因所致的红细胞绝对值增高时,血细胞比容也会有相应的增加。血细胞比容降低与各种贫血有关,因红细胞体积大小的不同,血细胞比容的改变并不与红细胞数量平行,须同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度,并用于计算红细胞各项平均值才有参考价值。
  为什么要检查血清铁、铁蛋白、维生素B12和叶酸?
  红细胞的主要原料为蛋白质和二价铁,也要有适量的维生素B12、叶酸等辅助物质。平均红细胞体积如果<80fl,就称为小细胞性贫血,最常见原因为缺铁性贫血,需要检查血清铁、血清总铁结合力及血清铁蛋白等。平均红细胞体积如果>100fl,称为巨细胞性贫血,常见原因为维生素B12缺乏及叶酸缺乏,需要检查血清中的维生素B12、叶酸。
  除了化验检查外,贫血病人还应该做哪些检查?
  贫血的类型不同,病人所要进一步做的检查项目是不同的。如慢性萎缩性胃炎者黏膜萎缩,以致“内因子”分泌缺乏,肠道不能吸收维生素B12从而引起恶性贫血。当怀疑慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时,除了常规的检验项目(如血常规等)外,还要做一些特殊检查(如胃液分析、幽门螺杆菌检测、血清促胃液素测定等)。而诊断主要依靠内镜检查和胃黏膜病理检查,并作出细菌学诊断,结合病因、病史、临床表现等作出综合分析。
  间隔多长时间复查贫血的检验项目比较合适?
  贫血的不同类型以及贫血的不同治疗时期,复查贫血检验项目的间隔时间也是不同的。有的需要2~3天复查血常规,有的则要2~4周才复查l次。因此,病人要在医生的指导下复查贫血的检验项目。
  贫血治疗好转或治愈后就可以不查血常规或其他化验项目吗?
  血常规中的许多项具体指标(如白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板等)都是一些常用的敏感指标,对机体内许多病理改变都有敏感反应。它是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。其他化验项目如铁蛋白在缺铁性贫血诊断及预后观察中也是不可缺少的指标。血指标正常后的贫血病人要在医生的指导下,定期复查血常规或其他化验项目,一般建议复查周期在8~12周为佳。
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