探讨影响急性视网膜坏死综合征 (ARN) 患者视力预后的相关因素。
方法系列病例研究。回顾性分析1999年1月至2010年6月北京协和医院眼科收治的41例 (53只眼) ARN患者的临床资料。男性23例 (56.1%),女性18例 (43.9%) ;年龄18~ 73岁,平均 (44±12) 岁;单眼发病者29例 (70.7%),双眼先后发病者12例 (29.3%) 。根据末次随诊矫正视力将患者分为≥0.1组 (A组,28只眼) 和<0.1组 (B组,25只眼) 。结果采用χ2检验、Fisher精确检验、Mann-Whitney检验、双变量相关分析和多项logistic回归分析处理。
结果所有患者均予全身抗病毒药物和糖皮质激素治疗,其中10只眼接受视网膜激光光凝治疗,26只眼接受玻璃体腔注射更昔洛韦治疗,31只眼接受玻璃体切除术治疗。29例单眼发病患者接受全身抗病毒治疗后对侧眼均未发病。A组初诊矫正视力≥0.1者 (85.7%,24/28) 明显多于B组 (16.0%,4/25) (χ2=23.037,P=0.000) 。A组患者接受全身抗病毒治疗距离患眼发病时间[ (15±13) d]明显短于B组[ (30±34) d] (Z=-2.414,P=0.016) 。B组发生视网膜脱离 (80.0%,20/25) 、闭塞性视网膜中央血管病变 (56.0%,14/25) 、视神经萎缩 (36.0%,9/25) 和增生性玻璃体视网膜病变 (92.0%,23/25) 者明显多于A组 (25.0%,7/28; 10.7%,3/28;7.1%,2/28;39.3%,11/28) (χ2=13.862、10.440、5.048、13.749,P=0.000、0.001、0.025、0.000) 。双变量相关分析结果表明,患眼视力预后与眼压升高、预防性视网膜激光光凝治疗、玻璃体腔注射更昔洛韦无明显相关性 (P>0.05) 。logistics回归分析结果表明,患眼视力预后与初诊矫正视力 (OR=27.225,P=0.003) 、闭塞性视网膜中央血管病变 (OR=0.065,P=0.053) 等因素有关。
结论ARN患眼的视力预后与初诊矫正视力和闭塞性视网膜中央血管病变相关。 (中华眼科杂志,2013,49:207-211)