分析局部进展期直肠癌新辅助治疗患者基线直肠系膜筋膜（MRF）状态及新辅助治疗后MRF变化与患者预后的关系。
方法回顾性收集2014年1月至2016年12月北京大学肿瘤医院321例局部进展期直肠癌患者，患者均在完成术前新辅助放化疗后进行手术，术后规律随访。评价基线MRI的MRF状态、壁外血管侵犯（EMVI）状态、肿瘤位置、肿瘤分期、淋巴结状态，对于基线MRF阳性的患者，同时评估术前MRF状态。采用χ²检验和独立样本t检验比较MRF阳性和阴性患者间特征的差异。采用Kaplan-Meier曲线、log-rank检验和多因素Cox回归分析影像特征与预后的关联。
结果321例患者中，193例（60.1%）基线MRF阳性，其中54例（28.0%）在新辅助治疗后、术前MRI评估中转变为MRF阴性，139例（72.0%）仍为阳性。基线MRF阳性患者的术后病理T、N分期显著高于MRF阴性患者，达到病理完全缓解的比例显著低于MRF阴性患者，差异均有统计学意义（P均<0.05）。MRF转阴患者的术后病理T、N分期显著低于未转阴患者。基线MRF阴性患者和术前MRF转阴患者的MRI EMVI阳性的比例低于MRF阳性患者和未转阴患者（P均<0.05）。单因素生存分析表明基线MRF阳性患者的总生存和无转移生存较差（P均<0.05），风险比分别为3.33和1.69。新辅助治疗后MRF转阴与总生存、无转移生存和无复发生存均无显著关联（P均>0.05）。多因素Cox分析结果显示，基线MRF和EMVI状态是患者总生存和无转移生存的独立影响因素，对总生存风险比分别为2.15和3.35，对无转移生存的风险比分别为1.13和2.74。
结论直肠癌新辅助治疗患者基线MRF状态是预后的独立预测因素之一，但新辅助治疗后MRF是否转阴预测预后的能力不确定。