【摘 要】
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目的观察枸橼酸钠溶液体外局部抗凝法(RCA)在难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)围术期的疗效及安全性。方法选择行PTX术围术期的R-SHPT患者42
【机 构】
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航天中心医院(北京大学航天临床医学院)肾内科;
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目的观察枸橼酸钠溶液体外局部抗凝法(RCA)在难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)围术期的疗效及安全性。方法选择行PTX术围术期的R-SHPT患者42例,随机分成两组。RCA组采用4%的枸橼酸钠溶液体外局部抗凝;另一组采用无肝素抗凝透析。观察两组透析器及管路凝血情况、出血情况,测定尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)及超滤量。另外,RCA组于透析前、透析2 h及透后0.5 h分别查血气分析及游离血钙,于透析2 h同时查滤器后静脉端游离血钙,并于透析前、后查凝血指标,比较治疗前后参数变化。结果 RCA组的URR、Kt/V、超滤量均明显高于无肝素抗凝组(P<0.05),且其透析器及管路凝血发生率及凝血严重程度均明显低于无肝素抗凝组(P<0.01)。PTX术后RCA透析,常规于管路静脉端泵入10%葡萄糖酸钙溶液(20 ml/h×4 h)补钙,治疗后血钙浓度较治疗前升高(P=0.01),而治疗前后凝血指标比较差异无统计学意义。RCA组治疗中均未发生低钙血症。结论作为R-SHPT患者PTX术围术期血液透析抗凝方式,局部体外枸橼酸钠溶液抗凝较无抗凝剂法抗凝效果肯定,安全性好。
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