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【摘要】 目的 探析心力衰竭（CHF）患者血清中非对称性二甲基精氨酸浓度（ADMA）变化与心力衰竭程度的相关性及临床意义。方法 选取本院2010年3月——2011年3月期间内科住院例CHF患者48例作为观察组，另选取48例门诊健康体检人群作为对照组。两组患者均采用ELISA法检测血清中ADMA浓度，同时应用超声心动仪检测两组患者左心室参数。结果 观察组患者血清中ADMA浓度明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者一氧化氮（NO）水平明显低于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血清中ADMA浓度随着LVEF的增加而减小（P<0.05），而与LVEDD呈正相关（P<0.05）。结论 CHF患者血清中ADMA浓度变化与心力衰竭程度呈正相关，检测CHF患者血清中ADMA浓度对诊断及判别CHF发病程度具有重要意义。
【关键词】 慢性心力衰竭；非对称性二甲基精氨酸；左心室功能
文章编号：1004-7484（2013）-12-7072-01
心力衰竭（CHF）是全球范围的心血管科常见病，病死率高居前三位，严重威胁人类的生活质量和生命安全[1]。CHF患者血清中，非对称性二甲基精氛酸（ADMA）作为一氧化氮合酶抑制剂，能减少一氧化氮（NO）—内皮舒张因子的合成，抑制一氧化氮合酶的生成[2]，进而影响一氧化氮（NO）的生成，标志血管疾病的发生。本院2010年3月——2011年3月期间对48例CHF患者血清中ADMA浓度进行检测，并选取健康体检人群48例作为对照组，现将两组检测结果报告如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料 本组患者48例，其中男35例，女23例，年龄47-69岁，平均（58.50±2.5）岁。入院后立即应用超声心动仪进行检查，同时记录左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。根据纽约心脏学会（NYHA）心力衰竭诊断标准，评定心功能分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级[3]。本组患者心功Ⅱ级21例，Ⅲ级为15例，Ⅳ级为12例。全部病例排除重症感染、肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、急性心肌梗死及其他血液系统疾病患者。另选取门诊健康体检人员48例作为对照组，其中男31例，女27例，年龄47-69岁，平均（56.50±3.50）岁。两组患者在性别、年龄、病情、心功等情况相比，差异无统计性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 采用ELISA法测定两组患者ADMA浓度。两组患者入院后均禁食水10-13h，每人抽取肘静脉血2ml存入抗凝管，血浆分离后去上清液测定NO和ADMA的浓度，再置入-70℃温度环境中保存。另选择彩色多普勒超声诊断仪、变频探头2.0-3.5MHz。并测定两组患者左心室参数，包括舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。
1.3 统计学处理 采用SPPS170软件进行统计分析，计量资料以（χ±s）检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者血清中ADMA浓度明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者一氧化氮（NO）水平明显低于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血清中ADMA浓度与世隔绝LVEF呈负相关（P<0.05），而与LVEDD呈正相关（P<0.05），见表1。
3 讨 论
慢性心力衰竭（CHF）是很多心血管疾病的最终发展结局，严重威胁患者的生命安全，因此临床早发现、早诊断、早治疗对改善CHF预后具有重要临床意义[4]，ADMA是Vallance等发现的一种内源性一氧化氮合酶（NOS）抑制剂，这种酶能够竞争性抑制NOS活性，从而减少内皮源性舒张因子一氧化氮（NO）产生[5]。NO是内皮细胞合成的一种重要物质，具有松弛血管平滑其肌的作用，在维持血管张力恒定以及血压的稳定性方面起着重要作用[6]，本研究中观察组患者血清ADMA浓度明显高于对照组，说明ADMA浓度的增高与CHF具有一定的正相关性；观察组患者血清中NO浓度随心功能级别增加即心衰程度加重而降低，且NO水平的下降和ADMA水平的升高均与心衰的严重程度成正比。而患者心功能级别同与LVEF呈负相关关系，而与LVEDD呈正相关关系，证明血清中ADMA水平可以有效预测CHF发病、病程发展及严重程度，可为临床诊断治疗提供重要的理论指导。
参考文献
[1] 潘运波.观察非对称性二甲基精氨酸对心力衰竭早期诊断的价值.中国医药指南，2013，11（2）：219-220.
[2] 李雄文.慢性心力衰竭患者1296例临床流行病学分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2008，16（6）：71.
[3] 邓红华.慢性心力衰竭患者生活质量及其影响因素的研究[J].重庆医科大学学报，2009，34（6）：783-785.
[4] 郭维康，张东亮，王丽妍，等.ADMA引起肾小球内皮细胞内质网应激及槲皮素的抑制作用[J]临床和实验医学杂志，2012，11（2）：81-82.
[5] 黄俊喜，邹文妹，曾火.才等血清非对称性二甲基精氨酸浓度改变对慢性心力衰竭患者临床诊治的价值.中国医学创新，2013，10（4）：33-34.
[6] 卜云涛，边波，万征，等.阿托伐他汀对急性心肌梗死介人治疗患者血浆非对称性二甲基精氨酸浓度的作用[J].中国介人心脏病学杂志，2011，19（4）：214-217.
【关键词】 慢性心力衰竭；非对称性二甲基精氨酸；左心室功能
文章编号：1004-7484（2013）-12-7072-01
心力衰竭（CHF）是全球范围的心血管科常见病，病死率高居前三位，严重威胁人类的生活质量和生命安全[1]。CHF患者血清中，非对称性二甲基精氛酸（ADMA）作为一氧化氮合酶抑制剂，能减少一氧化氮（NO）—内皮舒张因子的合成，抑制一氧化氮合酶的生成[2]，进而影响一氧化氮（NO）的生成，标志血管疾病的发生。本院2010年3月——2011年3月期间对48例CHF患者血清中ADMA浓度进行检测，并选取健康体检人群48例作为对照组，现将两组检测结果报告如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料 本组患者48例，其中男35例，女23例，年龄47-69岁，平均（58.50±2.5）岁。入院后立即应用超声心动仪进行检查，同时记录左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。根据纽约心脏学会（NYHA）心力衰竭诊断标准，评定心功能分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级[3]。本组患者心功Ⅱ级21例，Ⅲ级为15例，Ⅳ级为12例。全部病例排除重症感染、肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、急性心肌梗死及其他血液系统疾病患者。另选取门诊健康体检人员48例作为对照组，其中男31例，女27例，年龄47-69岁，平均（56.50±3.50）岁。两组患者在性别、年龄、病情、心功等情况相比，差异无统计性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 采用ELISA法测定两组患者ADMA浓度。两组患者入院后均禁食水10-13h，每人抽取肘静脉血2ml存入抗凝管，血浆分离后去上清液测定NO和ADMA的浓度，再置入-70℃温度环境中保存。另选择彩色多普勒超声诊断仪、变频探头2.0-3.5MHz。并测定两组患者左心室参数，包括舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。
1.3 统计学处理 采用SPPS170软件进行统计分析，计量资料以（χ±s）检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者血清中ADMA浓度明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者一氧化氮（NO）水平明显低于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血清中ADMA浓度与世隔绝LVEF呈负相关（P<0.05），而与LVEDD呈正相关（P<0.05），见表1。
3 讨 论
慢性心力衰竭（CHF）是很多心血管疾病的最终发展结局，严重威胁患者的生命安全，因此临床早发现、早诊断、早治疗对改善CHF预后具有重要临床意义[4]，ADMA是Vallance等发现的一种内源性一氧化氮合酶（NOS）抑制剂，这种酶能够竞争性抑制NOS活性，从而减少内皮源性舒张因子一氧化氮（NO）产生[5]。NO是内皮细胞合成的一种重要物质，具有松弛血管平滑其肌的作用，在维持血管张力恒定以及血压的稳定性方面起着重要作用[6]，本研究中观察组患者血清ADMA浓度明显高于对照组，说明ADMA浓度的增高与CHF具有一定的正相关性；观察组患者血清中NO浓度随心功能级别增加即心衰程度加重而降低，且NO水平的下降和ADMA水平的升高均与心衰的严重程度成正比。而患者心功能级别同与LVEF呈负相关关系，而与LVEDD呈正相关关系，证明血清中ADMA水平可以有效预测CHF发病、病程发展及严重程度，可为临床诊断治疗提供重要的理论指导。
参考文献
[1] 潘运波.观察非对称性二甲基精氨酸对心力衰竭早期诊断的价值.中国医药指南，2013，11（2）：219-220.
[2] 李雄文.慢性心力衰竭患者1296例临床流行病学分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2008，16（6）：71.
[3] 邓红华.慢性心力衰竭患者生活质量及其影响因素的研究[J].重庆医科大学学报，2009，34（6）：783-785.
[4] 郭维康，张东亮，王丽妍，等.ADMA引起肾小球内皮细胞内质网应激及槲皮素的抑制作用[J]临床和实验医学杂志，2012，11（2）：81-82.
[5] 黄俊喜，邹文妹，曾火.才等血清非对称性二甲基精氨酸浓度改变对慢性心力衰竭患者临床诊治的价值.中国医学创新，2013，10（4）：33-34.
[6] 卜云涛，边波，万征，等.阿托伐他汀对急性心肌梗死介人治疗患者血浆非对称性二甲基精氨酸浓度的作用[J].中国介人心脏病学杂志，2011，19（4）：214-217.