【摘 要】
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目的 对不同类型异基因造血干细胞移植（HSCT）的巨细胞病毒（CMV）感染患者采用统一的抢先治疗指征，比较抗病毒治疗的效果，从而评价抢先治疗策略的临床应用价值。方法 进行异基因HSCT患者318例，自移植后采用实时定量（RQ）-PCR法监测血浆CMV-DNA水平，其中136例出现CMV感染，全相合HSCT31例，亲缘半相合HSCT88例，非血缘HSCT17例。三种类型移植采用相同的抗病毒抢先治疗指
【机 构】
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100044，北京大学人民医院 北京大学血液病研究所,100044，北京大学人民医院 北京大学血液病研究所,100044，北京大学人民医院 北京大学血液病研究所,100044，北京大学人民医院 北京大
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目的 对不同类型异基因造血干细胞移植（HSCT）的巨细胞病毒（CMV）感染患者采用统一的抢先治疗指征，比较抗病毒治疗的效果，从而评价抢先治疗策略的临床应用价值。方法 进行异基因HSCT患者318例，自移植后采用实时定量（RQ）-PCR法监测血浆CMV-DNA水平，其中136例出现CMV感染，全相合HSCT31例，亲缘半相合HSCT88例，非血缘HSCT17例。三种类型移植采用相同的抗病毒抢先治疗指征，比较CMV-DNA拷贝数的转阴率、CMV病的发生率及患者的长期生存率。结果 136例CMV感染患者分别采用更昔洛韦、膦甲酸钠或缬更昔洛韦进行抗病毒抢先治疗，全相合、半相合及非血缘移植组治疗的中位时间相近，三组患者CMV-DNA最终转阴率相似（96.8％，93.2％，88.2％），组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。抢先治疗后三组患者发生CMV肺炎及肠炎的比例及死于CMV病几率的差异也无统计学意义（P>0.05）。各类型移植患者的长期生存率差异无统计学意义（P=0.88），发生Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）患者生存率明显低于0~Ⅰ度aGVHD患者（P=0.036）。结论 不同类型造血干细胞移植术后的CMV感染患者，采用基于RQ-PCR监测的抢先治疗策略可达到相同的疗效。
其他文献
患者女，54岁。因“腹痛、恶心6h”于2008年9月2日入院。患者6h前晚餐后腹痛，始为上腹部，渐弥散至全腹，呈阵发性绞痛，无发热、呕吐及腹泻，2h前曾排便。既往史：15年前曾因卵巢癌行卵巢癌根治术，术后应用铂类制剂静脉化疗；高血压病史5年，血压控制可。无吸烟、酗酒史，家族史无特殊。
微小残留白血病（MRL）是造成白血病难治和复发的主要原因。依靠提高剂量及加强化、放疗等手段难以完全清除MRL，且治疗相关的毒副作用大。人们早已认识到白血病的彻底治愈，很大程度上依赖于机体免疫系统对MRL的清除作用，在白血病采用自体或同基因造血干细胞移植（HSCT）时复发率远高于异基因HSCT等事实充分地验证了这一点，其主要原因是后者产生了移植物抗白血病（GVL）效应，从而达到彻底清除白血病细胞的目
ghrelin是1999年被发现，由胃肠道分泌的28个氨基酸的多肽，其作用除促进生长激素分泌外，还与能量代谢等密切相关。本研究主要观察Graves病患者治疗前在负能量代谢平衡下及治疗3个月后空腹血清ghrelin水平的变化，进一步分析空腹血清ghrelin水平与空腹血浆血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)及HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的关系。
目的 探讨伴有骨髓肉芽肿病理表现的疾病种类及其临床特征。方法 回顾2001年1月至2007年12月本院骨髓活检的组织病理结果，对其中发现骨髓肉芽肿的临床资料进行分析。结果 5217例次骨髓活检中有20例患者发现骨髓肉芽肿，阳性率为0.38％，年检出率为2.9例/年。最终诊断血行播散型结核病13例占65％、血液肿瘤4例、病毒性肝炎2例以及急性间质性肾炎1例。结论 骨髓肉芽肿是一种少见的病理改变，结核
冠心病二级预防的目标是减少冠心病人群发生急性事件的危险，保护心肌，提高患者的生存率和生存质量。预防的基本策略为降低多种危险因素水平、减少心肌损害和防止心肌重塑，具体措施包括戒烟、健康膳食、适当体力活动、控制体重，控制血压、控制LDL-C水平，抗血小板和抗凝治疗、β受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂（ACEI）治疗及治疗糖尿病。近十几年来，冠心病二级预防一直是心血管领域最活跃的研究领域，其研究可大体分成两
目的 探讨2型糖尿病（T2DM）和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的特征。方法 206例研究对象根据是否有T2DM和NAFLD分为4组，采用肝脏胰岛素抵抗指数（HIR）、HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及Matsuda指数(MSI)评估胰岛素抵抗性，采用HOMA-β、早相及晚相胰岛素分泌指数评估胰岛β细胞功能。结果 NAFLD组和T2DM伴NAFLD组的HIR均
静脉血栓栓塞症（VTE）由肺栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)组成，是常见病、多发病。PE是高病死率疾病，也是全球性医疗保健问题。VTE分为遗传性和获得性两种，其中大部分为获得性，其往往发生在特定的人群中。
风湿病是泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、肌膜、神经等）的一组疾病。其发病原因可以是免疫性、代谢性（如痛风等晶体性关节炎）、感染性（如莱姆病、淋球菌性关节炎等）、内分泌性（如肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进症等）、退行性（如骨关节炎等）、地理环境性（如大骨节痛、氟中毒等）、遗传性（如黏多糖病、先天性软骨发育不全等）、肿瘤性（如骨瘤、多发性骨髓瘤等）。风湿病可以是全身性或系统性（几乎所
类风湿关节炎（RA）是一种以进行性关节破坏为特征的慢性炎症性自身免疫病，目前病因未明，认为遗传、环境因素影响RA的易感性，人类白细胞抗原DRB1基因（HLA-DRB1）、蛋白质酪氨酸磷酸酶N22基因（PTPN22）是RA的易感基因。最近有研究显示，肽酰基精氨酸脱亚酶4（PADI4）基因亦可能为RA的另一易感基因。本研究检测河北地区汉族人群PADI4基因94、104位点的基因型和等位基因分布，初步探
目前高血压治疗多致力于如何更好的控制血压，从而进一步降低心血管事件。单纯降压，即便是优化的联合降压治疗，虽比较理想的降低了卒中的发生率，但是冠心病事件的减少还很不理想。由于血管的动脉粥样硬化是导致冠心病事件居高不下的主要原因，特别是高血压病人的动脉粥样硬化发生率又非常高，所以要想达到冠心病事件的进一步下降，对高血压患者的抗动脉粥样硬化治疗就势在必行了。