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关键词 新生儿 呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病（HMD），是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难， 明显的三凹征、青紫和呼吸衰竭，以早产儿多见，是儿科常见临床危重病之一。及时正确的护理救治是提高患儿生存率的关键，现将护理体会汇报如下。
一般护理
加强患儿的护理，注意保暖。将患儿置于中性环境温度（32～34℃，相对湿度在50%～60%的环境），保持腋下温度36～37℃，腹部皮肤温度36.0～36.5℃或肛温在37℃。经常清除咽部黏液，保持呼吸道通畅。观察24小时液体出入量，监测患儿体温、呼吸次数、呼吸深浅度和节律变化、心率、经皮测血氧饱和度，并备好呼吸机，重症者还需监测平均气道压。同时也要做好预防感染工作，保持病室内的空气新鲜，严格加强消毒隔离制度；医务人员在接触患儿前要用消毒液擦手，戴口罩和帽子，以有效地预防医院感染。
氧气治疗
用以维持有效呼吸，轻症患儿开始可用头罩、口罩或鼻导管给氧，使其PaO2维持在55～70mmHg，有自主呼吸、上述氧吸入方法无效者可考虑用鼻塞持续气道正压（CPAP）给氧，压力根据需要可调至4.4~7.4mmHg，为减少不良反应，应尽量避免使用高浓度氧或纯氧，血氧饱和度应低于0.95（因吸氧浓度过高，吸氧过多，持续时间太长，对未成熟儿可引起眼睛晶体后纤维增生而造成双目失明）。对于临床上有明显恶化趋势的病例，应在医生指导下采取间歇正压通气(IPPV)或间断辅助呼吸，并根据患儿情况调整呼吸机参数，病情好转应及时减低吸入氧的浓度，降低通气压力。
静脉通路建立
建立静脉通路是通过静脉营养补液，补充足够的能量，维持水电解质平衡，防治感染的前提。患儿多伴脱水，血容量不足，头皮血管凹陷，回血差，针刺时需要助手配合，用5ml一次性注射器接头皮穿刺针，待针进入头皮皮肤后，边进针边抽吸，见回血后，即停止进针，固定针头的同时缓慢推行液体，以免针头被黏稠血液堵塞。
局部给药护理
肺表面活性物质（PS）替代剂应用已成新生儿呼吸窘迫综合征的常规治疗，给药方式分气管直接注入和雾化吸入两种。雾化吸入比较方便，多用于有自主呼吸的轻症患儿，将PS替代剂放入超声雾化器后，让患儿轻咬住口含管随其呼吸吸入药物。气管直接注入是目前应用较多的方法，先在用药前彻底翻身、叩背、吸痰，使呼吸道处于通畅状态，并摆好患儿体位，即头稍后仰，使气管伸直，清除气道内分泌物，确认气管插管正确位置并给予气管插管，为使PS能在肺内均匀分布，药液容积不能过少，于患儿吸气时将药液通过导液管经气管插管送入下部气管滴入，并转动患儿体位，从仰卧位转至右侧卧位再至左侧位，使药物较均匀进入各肺叶；也可在滴入后用复苏器加压给氧5～6次协助药液扩散。因效果不好，一般不主张将药液缓慢滴入气管，用药12小时后可给予吸痰。
喂养的护理
患儿多暂禁食水，待治疗至病情稳定后开始母乳喂养，每日哺乳6～8次，每3～3.5小时1次，每次喂乳15～20ml，以吃饱为宜，逐渐加量。
健康教育
安慰患儿家长，减轻压力；让家长了解患儿病情及治疗过程，增强治疗信心，以取得最佳配合；同时做好育儿知识的宣传工作。
参考文献
1 宋国维.新生儿呼吸窘迫综合征的诊治.中国实用儿科杂志,2008, 23(7)：488-490.
2 李秀华.小儿头皮静脉穿刺护理体会.中华现代护理学杂志,2008,5(1):121-122.
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病（HMD），是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难， 明显的三凹征、青紫和呼吸衰竭，以早产儿多见，是儿科常见临床危重病之一。及时正确的护理救治是提高患儿生存率的关键，现将护理体会汇报如下。
一般护理
加强患儿的护理，注意保暖。将患儿置于中性环境温度（32～34℃，相对湿度在50%～60%的环境），保持腋下温度36～37℃，腹部皮肤温度36.0～36.5℃或肛温在37℃。经常清除咽部黏液，保持呼吸道通畅。观察24小时液体出入量，监测患儿体温、呼吸次数、呼吸深浅度和节律变化、心率、经皮测血氧饱和度，并备好呼吸机，重症者还需监测平均气道压。同时也要做好预防感染工作，保持病室内的空气新鲜，严格加强消毒隔离制度；医务人员在接触患儿前要用消毒液擦手，戴口罩和帽子，以有效地预防医院感染。
氧气治疗
用以维持有效呼吸，轻症患儿开始可用头罩、口罩或鼻导管给氧，使其PaO2维持在55～70mmHg，有自主呼吸、上述氧吸入方法无效者可考虑用鼻塞持续气道正压（CPAP）给氧，压力根据需要可调至4.4~7.4mmHg，为减少不良反应，应尽量避免使用高浓度氧或纯氧，血氧饱和度应低于0.95（因吸氧浓度过高，吸氧过多，持续时间太长，对未成熟儿可引起眼睛晶体后纤维增生而造成双目失明）。对于临床上有明显恶化趋势的病例，应在医生指导下采取间歇正压通气(IPPV)或间断辅助呼吸，并根据患儿情况调整呼吸机参数，病情好转应及时减低吸入氧的浓度，降低通气压力。
静脉通路建立
建立静脉通路是通过静脉营养补液，补充足够的能量，维持水电解质平衡，防治感染的前提。患儿多伴脱水，血容量不足，头皮血管凹陷，回血差，针刺时需要助手配合，用5ml一次性注射器接头皮穿刺针，待针进入头皮皮肤后，边进针边抽吸，见回血后，即停止进针，固定针头的同时缓慢推行液体，以免针头被黏稠血液堵塞。
局部给药护理
肺表面活性物质（PS）替代剂应用已成新生儿呼吸窘迫综合征的常规治疗，给药方式分气管直接注入和雾化吸入两种。雾化吸入比较方便，多用于有自主呼吸的轻症患儿，将PS替代剂放入超声雾化器后，让患儿轻咬住口含管随其呼吸吸入药物。气管直接注入是目前应用较多的方法，先在用药前彻底翻身、叩背、吸痰，使呼吸道处于通畅状态，并摆好患儿体位，即头稍后仰，使气管伸直，清除气道内分泌物，确认气管插管正确位置并给予气管插管，为使PS能在肺内均匀分布，药液容积不能过少，于患儿吸气时将药液通过导液管经气管插管送入下部气管滴入，并转动患儿体位，从仰卧位转至右侧卧位再至左侧位，使药物较均匀进入各肺叶；也可在滴入后用复苏器加压给氧5～6次协助药液扩散。因效果不好，一般不主张将药液缓慢滴入气管，用药12小时后可给予吸痰。
喂养的护理
患儿多暂禁食水，待治疗至病情稳定后开始母乳喂养，每日哺乳6～8次，每3～3.5小时1次，每次喂乳15～20ml，以吃饱为宜，逐渐加量。
健康教育
安慰患儿家长，减轻压力；让家长了解患儿病情及治疗过程，增强治疗信心，以取得最佳配合；同时做好育儿知识的宣传工作。
参考文献
1 宋国维.新生儿呼吸窘迫综合征的诊治.中国实用儿科杂志,2008, 23(7)：488-490.
2 李秀华.小儿头皮静脉穿刺护理体会.中华现代护理学杂志,2008,5(1):121-122.