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[摘要]目的研究分析对慢性荨麻疹表虚不固证患者进行加味玉屏风治疗的临床效果和不良反应情况。方法将2015年6月-2016年10月我院收治的60例慢性荨麻疹表虚不固证患者随机纳入对照组（盐酸氮卓斯汀片）和观察组（盐酸氮卓斯汀片+加味玉屏风汤）中，每组30例，观察记录所有患者在治疗后的临床效果和不良反应等情况。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组，但其不良反应发生率却明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未见严重不良反应，在不经过特殊处理的情况下，在疗程结束后所有不良反应消失。结论对慢性荨麻疹表虚不固证患者进行加味玉屏风治疗的临床疗效较好，不良反应发生率较低且影响较小，可见该疗法具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。
[关键词]加味玉屏风；盐酸氮卓斯汀片；慢性荨麻疹；不良反应
[中图分类号]R275.9
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2017）03-74-03
荨麻疹是指由于患者皮肤和黏膜的小血管发生扩张和渗透性增加而发生的一种局限性水肿反应，若患者皮损反复发作时间超过六周，并且每周至少发作两次则为慢性荨麻疹Ⅲ，据统计在一生中有15%～20%的人至少会罹患一次荨麻疹。由于慢性荨麻疹在临床上是一种常以时隐时现的风团为特征的瘙痒性过敏皮肤病，临床病因复杂，不易发现明确的原因，极易给患者带来诸多烦恼，而现行临床给药种类广泛且杂乱，特效药物较少，若进行常用的抗组胺药物和皮质类激素进行治疗，则其用药副作用和疾病复发率都很不理想，故本文特对我院收治的慢性荨麻疹表虚不固证患者进行了加味玉屏风的治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
選取2015年6月～2016年10月我院收治的60例慢性荨麻疹表虚不固证患者为治疗对象，其准入标准为：（1）符合慢性荨麻疹的临床诊断标准；（2）每周风团发作不少于两次；（3）研究者在一个月内未服用免疫抑制剂和皮质类固醇等药物，排除标准为：（1）肝肾功能障碍者；（2）孕妇及哺乳期妇女；（3）对所用药物过敏或无法耐受治疗药物者。随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组患者中有男17例，女13例，年龄27～73岁，平均（48.2±3.8）岁，病程1～8年，平均（4.69±0.31）年；对照组患者中有男19例，女11例，年龄为25～69岁，平均（47.1±3.9）岁，病.程1～9年，平均（4 09±0.92）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），上述所有患者及其家属均自愿参加本研究，并签署了知情同意书，本研究方案已经获得我院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者采用盐酸氮卓斯汀片（贵州云峰药业有限公司，H20041030）进行给药治疗，1片/次，早晚各1次。
观察组患者在进行上述同等盐酸氮卓斯汀片治疗的基础上，另进行中药加味玉屏风汤口服给药，其组成包括防风、黄芪、荆芥、白术、桂枝、茯苓、蛇床子、白癣皮、侧柏叶等在内，此外方剂加减情况为：患者热盛或发热则加连翘、金银花、板蓝根等以清热解毒，患者腹痛、呕吐或气滞食积则加砂仁、枳壳等以健脾消食行气，以水煎服，1剂，d，3次/d。7d为1个疗程，在停药后1个月后进行随访。
1.3治疗指标
观察记录所有患者在治疗后的临床效果和不良反应等情况。本研究临床疗效的评价主要根据荨麻疹两个核心症状（即风团和瘙痒）来判断慢性荨麻疹的临床疗效，其中康复：患者病情活动度评分为0级，症状体征等消褪；显效：患者病情活动度评分2级或3级转1级，症状体征消褪情况在50%以上；无效：患者症状体征无明显改变甚至有所恶化，治疗总有效率=良好率+一般率。见表1。
1.4统计学处理
实验数据均采用SPSS19.0处理，计数资料采用百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果比较
结果显示，观察组患者的治疗总有效率约为93.33%，对照组患者的治疗总有效率约为70.00%，前者显著大于后者，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。
2.2两组不良反应发生情况比较
两组患者治疗过程中均未见严重不良反应，在不经过特殊处理的情况下，在疗程结束后所有不良反应消失。
观察组患者的不良反应发生率约为6.67%，对照组患者的不良反应发生率约为30.00%，前者显著小于后者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3.讨论
从中医学理论来看，荨麻疹又被称之为“瘾疹”“风痞”“风骚瘾疹”等，该病的病因病机在于脾肺虚弱、禀赋不耐，由于慢性荨麻疹与外感风邪之间的关系比较密切，且据《素问·风论》所载“风者，百病之长也”的论断可知该病发病的主因正是风邪所致。肺主皮毛，一身之表，肺气虚则卫表不固，易受风邪外邪袭表，导致营卫不和，若发于肌肤之间则见风团瘙痒；脾为后天之本，气血之源，脾虚则气血生化乏源，从而无以充养肺气。
从中医角度来看，慢性荨麻疹进行辨证施治的依据为患者风团颜色和发作时间的不同，而导致该病长期反复发作的根本原因为气虚卫表不固，证属肺卫不固、气血虚弱，治宜健脾益气、固表祛风、祛邪透疹止痒，故而方用玉屏风散加味，能收到良好效果。
本研究结果与之前报道一致，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，但其不良反应发生率却明显低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未见严重不良反应，在不经过特殊处理的情况下，在疗程结束后所有不良反应消失。由此可见，玉屏风散的主要功效正是益气固表，加味之后更具备消疹止痒、祛风除湿等作用，黄芪具有补中益气、祛邪不伤正气之功效，防风能起到祛风除湿、化痰止痒之功效，茯苓可起到镇静助眠、宁气安神之作用，桂枝具有发汗解表、通脉助阳的作用，陈皮能起到健脾理气、祛湿化痰之功效，大腹皮可起到理气宽中、利水消肿的作用，如此联用诸药，共奏益气固表、祛风除湿、消疹止痒等作用。
此外，现代药理学研究认为，玉屏风散能够起到抑制IgE产生和肥大细胞释放生物活性物质的作用，且能够明显促进巨噬细胞的吞噬功能并可加强由T细胞介导的细胞免疫作用，该方剂在中医疗法治疗慢性荨麻疹方面具有重要的作用。
综上所述，对慢性荨麻疹表虚不固证患者进行加味玉屏风治疗的临床疗效较好，不良反应发生率较低且影响较小，可见该疗法具有较高的临床应用价值，值得推广。
[关键词]加味玉屏风；盐酸氮卓斯汀片；慢性荨麻疹；不良反应
[中图分类号]R275.9
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2017）03-74-03
荨麻疹是指由于患者皮肤和黏膜的小血管发生扩张和渗透性增加而发生的一种局限性水肿反应，若患者皮损反复发作时间超过六周，并且每周至少发作两次则为慢性荨麻疹Ⅲ，据统计在一生中有15%～20%的人至少会罹患一次荨麻疹。由于慢性荨麻疹在临床上是一种常以时隐时现的风团为特征的瘙痒性过敏皮肤病，临床病因复杂，不易发现明确的原因，极易给患者带来诸多烦恼，而现行临床给药种类广泛且杂乱，特效药物较少，若进行常用的抗组胺药物和皮质类激素进行治疗，则其用药副作用和疾病复发率都很不理想，故本文特对我院收治的慢性荨麻疹表虚不固证患者进行了加味玉屏风的治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
選取2015年6月～2016年10月我院收治的60例慢性荨麻疹表虚不固证患者为治疗对象，其准入标准为：（1）符合慢性荨麻疹的临床诊断标准；（2）每周风团发作不少于两次；（3）研究者在一个月内未服用免疫抑制剂和皮质类固醇等药物，排除标准为：（1）肝肾功能障碍者；（2）孕妇及哺乳期妇女；（3）对所用药物过敏或无法耐受治疗药物者。随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组患者中有男17例，女13例，年龄27～73岁，平均（48.2±3.8）岁，病程1～8年，平均（4.69±0.31）年；对照组患者中有男19例，女11例，年龄为25～69岁，平均（47.1±3.9）岁，病.程1～9年，平均（4 09±0.92）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），上述所有患者及其家属均自愿参加本研究，并签署了知情同意书，本研究方案已经获得我院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者采用盐酸氮卓斯汀片（贵州云峰药业有限公司，H20041030）进行给药治疗，1片/次，早晚各1次。
观察组患者在进行上述同等盐酸氮卓斯汀片治疗的基础上，另进行中药加味玉屏风汤口服给药，其组成包括防风、黄芪、荆芥、白术、桂枝、茯苓、蛇床子、白癣皮、侧柏叶等在内，此外方剂加减情况为：患者热盛或发热则加连翘、金银花、板蓝根等以清热解毒，患者腹痛、呕吐或气滞食积则加砂仁、枳壳等以健脾消食行气，以水煎服，1剂，d，3次/d。7d为1个疗程，在停药后1个月后进行随访。
1.3治疗指标
观察记录所有患者在治疗后的临床效果和不良反应等情况。本研究临床疗效的评价主要根据荨麻疹两个核心症状（即风团和瘙痒）来判断慢性荨麻疹的临床疗效，其中康复：患者病情活动度评分为0级，症状体征等消褪；显效：患者病情活动度评分2级或3级转1级，症状体征消褪情况在50%以上；无效：患者症状体征无明显改变甚至有所恶化，治疗总有效率=良好率+一般率。见表1。
1.4统计学处理
实验数据均采用SPSS19.0处理，计数资料采用百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果比较
结果显示，观察组患者的治疗总有效率约为93.33%，对照组患者的治疗总有效率约为70.00%，前者显著大于后者，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。
2.2两组不良反应发生情况比较
两组患者治疗过程中均未见严重不良反应，在不经过特殊处理的情况下，在疗程结束后所有不良反应消失。
观察组患者的不良反应发生率约为6.67%，对照组患者的不良反应发生率约为30.00%，前者显著小于后者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3.讨论
从中医学理论来看，荨麻疹又被称之为“瘾疹”“风痞”“风骚瘾疹”等，该病的病因病机在于脾肺虚弱、禀赋不耐，由于慢性荨麻疹与外感风邪之间的关系比较密切，且据《素问·风论》所载“风者，百病之长也”的论断可知该病发病的主因正是风邪所致。肺主皮毛，一身之表，肺气虚则卫表不固，易受风邪外邪袭表，导致营卫不和，若发于肌肤之间则见风团瘙痒；脾为后天之本，气血之源，脾虚则气血生化乏源，从而无以充养肺气。
从中医角度来看，慢性荨麻疹进行辨证施治的依据为患者风团颜色和发作时间的不同，而导致该病长期反复发作的根本原因为气虚卫表不固，证属肺卫不固、气血虚弱，治宜健脾益气、固表祛风、祛邪透疹止痒，故而方用玉屏风散加味，能收到良好效果。
本研究结果与之前报道一致，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，但其不良反应发生率却明显低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未见严重不良反应，在不经过特殊处理的情况下，在疗程结束后所有不良反应消失。由此可见，玉屏风散的主要功效正是益气固表，加味之后更具备消疹止痒、祛风除湿等作用，黄芪具有补中益气、祛邪不伤正气之功效，防风能起到祛风除湿、化痰止痒之功效，茯苓可起到镇静助眠、宁气安神之作用，桂枝具有发汗解表、通脉助阳的作用，陈皮能起到健脾理气、祛湿化痰之功效，大腹皮可起到理气宽中、利水消肿的作用，如此联用诸药，共奏益气固表、祛风除湿、消疹止痒等作用。
此外，现代药理学研究认为，玉屏风散能够起到抑制IgE产生和肥大细胞释放生物活性物质的作用，且能够明显促进巨噬细胞的吞噬功能并可加强由T细胞介导的细胞免疫作用，该方剂在中医疗法治疗慢性荨麻疹方面具有重要的作用。
综上所述，对慢性荨麻疹表虚不固证患者进行加味玉屏风治疗的临床疗效较好，不良反应发生率较低且影响较小，可见该疗法具有较高的临床应用价值，值得推广。