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【摘 要】 目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效。方法：将我院2012年7月～2013年7月间接收的70例老年冠心病心律失常患者作为观察对象，将70例患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组患者使用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗，对照组患者仅使用美托洛尔进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果及动态心电图的改变情况。结果：治疗组患者的临床症状改善情况明显优于对照组，比较有差异性，P<0.05，有统计学意义。结论：使用稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床效果较为显著，能够有效改善患者的临床症状，且治疗过程中患者的不良反应少，安全可靠，在临床上有较高的应用价值。
【关键词】 稳心颗粒 美托洛尔 老年患者 冠心病心律失常
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0084-01
冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，心肌缺血、心肌损伤、心肌坏死及心力衰竭常伴有不同程度的心律失常[1]，对患者健康造成严重影响，甚至导致患者死亡。心律失常所诱发的血流动力学变化是往往是临床上治疗的难题，使得患者病程延袭甚至是治疗失败。近年来，有较多的报道证明稳心颗粒在治疗心律失常上有较好的效果，并且认为联合美托洛尔使用的效果更佳。本研究为进一步证明稳心颗粒联合美托洛尔对于老年人冠心病心律失常的治疗效果，选取我院2012年7月～2013年7月间接收的70例患者作为观察对象，分别对患者使用稳心颗粒联合美托洛尔治疗及单独使用美托洛尔治疗，现在将本次研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年7月～2013年7月间接收的70例老年冠心病心律失常患者作为观察对象，将70例患者随机分为治疗组和对照组各35例。所有患者均经临床诊断及心电图检查显示为冠心病心律失常。其中男47例，女23例，患者年龄63～82岁，平均年龄（72.9±6.3）岁。其中43例患者为室性早搏，25例患者为房性早搏，2例患者为交界性早搏。排除标准：有房室传导阻滞患者；有室内传导阻滞患者；心动过缓患者；药物导致心律失常患者。两组患者在一般资料方面无明显差异，P>0.05，无统计学意义，可以进行比较。
1.2 治疗方法
治疗组使用稳心颗粒联合美托洛尔治疗，服用方法为：温开水送服稳心颗粒，每次服用9g，每天服用3次，美托洛尔的初始剂量为每次12.5mg，每天服用2次，后续根据血压和心率的变化对剂量酌情调整。对照组仅使用美托洛尔进行治疗，服用方法同治疗组。两组患者均治疗4周，4周后对患者的临床症状改善情况进行判定。
1.3 疗效判定
根据卫生部在1995年颁布的《中药新药临床研究指导原则》对本次治疗效果进行判定。显效：患者的心悸症状消失，心电图早搏较治疗前减少>90%或者患者的室性早搏Lown分级提高2级；有效：患者心悸症状明显改善，心电图早搏较治疗前减少>50%或者室性早搏Lown分级提高1级；无效：患者心悸症状未见改变甚至加重。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析和统计，一般资料使用标准差表示，计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验，P<0.05，表示比较有差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心律失常疗效对比
治疗组35例患者，治疗显效14例，有效17例，仅4例患者治疗无效，治疗的总有效率为88.57%，对照组35例患者，治疗显效10例，有效16例，有9例患者治疗无效，治疗的总有效率为74.29%，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，比较有差异性，P<0.05，有统计学意义，具体结果见表一所示。
表一：两组患者心律失常疗效对比[n（%）]
2.2 两组患者临床症状改善对比
治疗组患者临床症状改善的总有效率为91.43%，对照组患者的临床症状改善的总有效率为68.57%，比较有差异性，P<0.05，有统计学意义，具体结果见表二所示。
表二：两组患者临床症状改善对比[n（%）]
2.3 不良反应对比
治疗组中2例患者发生轻度恶心及上腹部不适，1例患者窦性心动过缓，经过相应处理后均在短时间内消失，复查肝肾功能及电解质未见有明显异常；对照组中有3例患者出现窦性心动过缓，1例患者头晕。两组不良反应发生情况无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
3 讨论
心律失常是内科常见疾病，患者会出现心肌缺血、交感神经兴奋及自律性增高等现象，容易誘发室性早搏、房性早搏、交界性早搏等心律失常症状[2]。目前临床上对于心律失常的治疗主要有β受体阻滞剂、钠通道阻滞及、钾通道阻滞剂以及钙通道阻滞剂等四类药物。而β受体阻滞剂可以有效的抑制交感神经兴奋，使心肌细胞自律性大大降低，从而改善患者的心肌缺血症状，达到治疗心律失常的目的，但是对于部分患者疗效并不十分显著。稳心颗粒属于中药制剂，其主要由黄精、琥珀、党参、三七以及甘松提炼制成。黄精的作用是补气滋阴，能够起到抑制动脉硬a化、降血脂、降血压及增加冠状动脉血流量的效果；党参补气养血，对于ADP引发的血小板聚集有很好的疏散及抑制作用，有效预防血栓形成；三七理气化瘀；而琥珀则有开郁消胀的效果；甘松中的缬草酮能够使长动作电位明显延长，阻断折返激动，对于治疗早搏有显著疗效。几种药物协同使用，达到气血并治和益气活血的效果，从而有效的治疗心律失常。本研究结果显示，采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗治疗组，其临床症状的改善有效率及心律失常的改善率均明显优于仅使用美托洛尔治疗的对照组，比较有差异，P<0.05。
综上，对于老年人冠心病心律失常使用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的治疗效果更为显著，能有效的改善患者的症状，提高治疗有效率，且不良反应少，值得临床应用。
参考文献
[1]邱清华，张丽洁.稳心颗粒对冠心病患者QT期间离散度的影响及对心律失常的治疗作用[J].中西医结合心脑血管杂志.2010，8（4）：405～406.
[2]张长群，叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J].世界中西医结合杂志.2012，7（3）：230～232.
【关键词】 稳心颗粒 美托洛尔 老年患者 冠心病心律失常
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0084-01
冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，心肌缺血、心肌损伤、心肌坏死及心力衰竭常伴有不同程度的心律失常[1]，对患者健康造成严重影响，甚至导致患者死亡。心律失常所诱发的血流动力学变化是往往是临床上治疗的难题，使得患者病程延袭甚至是治疗失败。近年来，有较多的报道证明稳心颗粒在治疗心律失常上有较好的效果，并且认为联合美托洛尔使用的效果更佳。本研究为进一步证明稳心颗粒联合美托洛尔对于老年人冠心病心律失常的治疗效果，选取我院2012年7月～2013年7月间接收的70例患者作为观察对象，分别对患者使用稳心颗粒联合美托洛尔治疗及单独使用美托洛尔治疗，现在将本次研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年7月～2013年7月间接收的70例老年冠心病心律失常患者作为观察对象，将70例患者随机分为治疗组和对照组各35例。所有患者均经临床诊断及心电图检查显示为冠心病心律失常。其中男47例，女23例，患者年龄63～82岁，平均年龄（72.9±6.3）岁。其中43例患者为室性早搏，25例患者为房性早搏，2例患者为交界性早搏。排除标准：有房室传导阻滞患者；有室内传导阻滞患者；心动过缓患者；药物导致心律失常患者。两组患者在一般资料方面无明显差异，P>0.05，无统计学意义，可以进行比较。
1.2 治疗方法
治疗组使用稳心颗粒联合美托洛尔治疗，服用方法为：温开水送服稳心颗粒，每次服用9g，每天服用3次，美托洛尔的初始剂量为每次12.5mg，每天服用2次，后续根据血压和心率的变化对剂量酌情调整。对照组仅使用美托洛尔进行治疗，服用方法同治疗组。两组患者均治疗4周，4周后对患者的临床症状改善情况进行判定。
1.3 疗效判定
根据卫生部在1995年颁布的《中药新药临床研究指导原则》对本次治疗效果进行判定。显效：患者的心悸症状消失，心电图早搏较治疗前减少>90%或者患者的室性早搏Lown分级提高2级；有效：患者心悸症状明显改善，心电图早搏较治疗前减少>50%或者室性早搏Lown分级提高1级；无效：患者心悸症状未见改变甚至加重。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析和统计，一般资料使用标准差表示，计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验，P<0.05，表示比较有差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心律失常疗效对比
治疗组35例患者，治疗显效14例，有效17例，仅4例患者治疗无效，治疗的总有效率为88.57%，对照组35例患者，治疗显效10例，有效16例，有9例患者治疗无效，治疗的总有效率为74.29%，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，比较有差异性，P<0.05，有统计学意义，具体结果见表一所示。
表一：两组患者心律失常疗效对比[n（%）]
2.2 两组患者临床症状改善对比
治疗组患者临床症状改善的总有效率为91.43%，对照组患者的临床症状改善的总有效率为68.57%，比较有差异性，P<0.05，有统计学意义，具体结果见表二所示。
表二：两组患者临床症状改善对比[n（%）]
2.3 不良反应对比
治疗组中2例患者发生轻度恶心及上腹部不适，1例患者窦性心动过缓，经过相应处理后均在短时间内消失，复查肝肾功能及电解质未见有明显异常；对照组中有3例患者出现窦性心动过缓，1例患者头晕。两组不良反应发生情况无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
3 讨论
心律失常是内科常见疾病，患者会出现心肌缺血、交感神经兴奋及自律性增高等现象，容易誘发室性早搏、房性早搏、交界性早搏等心律失常症状[2]。目前临床上对于心律失常的治疗主要有β受体阻滞剂、钠通道阻滞及、钾通道阻滞剂以及钙通道阻滞剂等四类药物。而β受体阻滞剂可以有效的抑制交感神经兴奋，使心肌细胞自律性大大降低，从而改善患者的心肌缺血症状，达到治疗心律失常的目的，但是对于部分患者疗效并不十分显著。稳心颗粒属于中药制剂，其主要由黄精、琥珀、党参、三七以及甘松提炼制成。黄精的作用是补气滋阴，能够起到抑制动脉硬a化、降血脂、降血压及增加冠状动脉血流量的效果；党参补气养血，对于ADP引发的血小板聚集有很好的疏散及抑制作用，有效预防血栓形成；三七理气化瘀；而琥珀则有开郁消胀的效果；甘松中的缬草酮能够使长动作电位明显延长，阻断折返激动，对于治疗早搏有显著疗效。几种药物协同使用，达到气血并治和益气活血的效果，从而有效的治疗心律失常。本研究结果显示，采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗治疗组，其临床症状的改善有效率及心律失常的改善率均明显优于仅使用美托洛尔治疗的对照组，比较有差异，P<0.05。
综上，对于老年人冠心病心律失常使用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的治疗效果更为显著，能有效的改善患者的症状，提高治疗有效率，且不良反应少，值得临床应用。
参考文献
[1]邱清华，张丽洁.稳心颗粒对冠心病患者QT期间离散度的影响及对心律失常的治疗作用[J].中西医结合心脑血管杂志.2010，8（4）：405～406.
[2]张长群，叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J].世界中西医结合杂志.2012，7（3）：230～232.